硫酸镁加地塞米松湿敷预防盖诺外渗性炎症的护理体会

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1、硫酸镁加地塞米松湿敷预防盖诺外渗性炎症的护理体会【关键词】硫酸镁；地塞米松；盖诺；化疗性静脉炎，护理化学治疗简称化疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。盖诺是一种抗癌新药，对于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌也有较好的效果［1］。现已广泛应用于临床，但该药的毒副作用较重，对面部皮肤组织的刺激性较大，还引起局部皮肤红肿、疼痛及形成水疱，通常累及穿刺侧手臂，给病人带来很大痛苦。文献报道［2］该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者发生静脉炎反应。我们曾应用盖诺静脉注射治疗非小细胞肺癌发现其静脉炎发生率为%(9例中有4例出现)

2、。笔者从XX年6月～XX年12月对24例病人102次浅静脉注射盖诺时，采用硫酸镁加地塞米松混合液局部湿敷预防化疗性静脉炎，经临床观察效果满意。现报告如下：1资料与方法一般资料应用盖诺化疗患者24例，其中男20例，女4例，年龄39～70岁。本组患者均诊断为肺癌，每例患者化疗1～8次不等，共计102次，每次应用盖诺剂量为40mg，静脉穿刺位于手臂21例，手背部3例。方法选择周围浅静脉，用NS硫酸镁加地塞米松湿敷预防盖诺外渗性炎症的护理体会【关键词】硫酸镁；地塞米松；盖诺；化疗性静脉炎，护理化学治疗简称化疗，是治疗

3、恶性肿瘤的主要手段之一。盖诺是一种抗癌新药，对于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌也有较好的效果［1］。现已广泛应用于临床，但该药的毒副作用较重，对面部皮肤组织的刺激性较大，还引起局部皮肤红肿、疼痛及形成水疱，通常累及穿刺侧手臂，给病人带来很大痛苦。文献报道［2］该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者发生静脉炎反应。我们曾应用盖诺静脉注射治疗非小细胞肺癌发现其静脉炎发生率为%(9例中有4例出现)。笔者从XX年6月～XX年12月对24例病人102次浅静脉注射盖诺时，采用硫酸镁加地塞米松混合液局部湿敷预防化疗性静脉炎，经

4、临床观察效果满意。现报告如下：1资料与方法一般资料应用盖诺化疗患者24例，其中男20例，女4例，年龄39～70岁。本组患者均诊断为肺癌，每例患者化疗1～8次不等，共计102次，每次应用盖诺剂量为40mg，静脉穿刺位于手臂21例，手背部3例。方法选择周围浅静脉，用NS100ml加地塞米松5mg建立静脉通道，并要求穿刺准确一次成功。将盖诺40mg充分溶解于%NS0ml中，确保针头在血管内局部无渗出后缓慢推注，8～10min内推完，推注后立即用100ml液体冲洗血管，滴注速度为60～70滴/min。要求静注盖诺前1

5、0min开始湿敷，用50%硫酸镁100ml加地塞米松10mg混合液浸湿棉垫一块，以不滴水为宜，沿静脉走向湿敷于穿刺点血管上，以穿刺点为中心近端2/3，远端1/3为佳，持续湿敷4～6h。次日注意观察局部皮肤温度，如果皮肤温度高于正常皮肤温度时，每天用硫酸镁加地塞米松局部湿敷4～6h至皮肤温度恢复正常为止，一般用药后连续观察3～5天，以便及时发观迟缓性静脉炎的发生。观察指标静脉炎判断指标依据美国静脉输液护理学会所规定指标。Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条

6、索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。结果本组24例102次注射盖诺前10min开始湿敷50%硫酸镁加地塞米松后，结果只有3例患者共3次发生Ⅰ度静脉炎发生率为%，无Ⅱ～Ⅲ度静脉炎发生。对于发生静脉炎的患者经每天继续给予硫酸镁加地塞米松湿敷3天治疗后，红肿及疼痛消失。讨论盖诺水溶液呈酸性，直接对血管有一定的刺激，注射后可使血管内CO2蓄积，血管内压升高，血管通透性增高，致使盖诺易从血管渗入皮下组织，同时pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血不足等，诱发组织缺血、缺氧，

7、诱发静脉炎。文献报道［1］静注盖诺时不采取措施预防则静脉炎发生率为87%，目前国内相关报道预防静脉炎的方法有很多种，据冯鸿雁［2］报道用冰覆法控制，静脉炎发生率为%，据李旭英［3］报道冰覆加地塞米松静脉，滴注控制，静脉炎发生率为13%。作者应用0%硫酸镁加地塞米松湿敷，实验观察结果静脉炎发生率为%，与文献比较静脉炎的发生率大大降低。镁离子可使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症，而硫酸镁外用湿敷可经皮肤吸收至皮下组织达到此目的。同时地塞米松为肾上腺糖皮质激素，有强大的抗炎、抗过

8、敏等作用，能对抗各种原因所引起的炎症，在炎症早期减轻渗出、水肿，从而改善局部组织红、肿、热、痛等症状，进一步有效地防止静脉炎的发生或扩散，促进组织修复。同时硫酸镁加地塞米松湿敷方法简便易行，能有效预防盖诺所致药物外渗性炎症的发生，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，有利于临床化疗顺利进行，而且费用低廉，对身体无副作用，患者易于接受，值得推广应用。另有报道［4］采用静脉输入25%硫酸镁配合盖诺化疗，预