急性重症哮喘的诊治体会

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1、急性重症哮喘的诊治体会作者：谭世繁曾兆安黄文华宋一波陈春杰【关键词】重症摘要：目的：总结重症哮喘的诊治经验。方法：通过对52例重症哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结。结果：48例治愈，治愈率：%；4例死亡，占同期住院哮喘患者的%；其中13例进行了机械通气治疗，9例在3d内脱机，2例并发纵隔气肿2周后症状改善脱机拨管，2例死于多器官功能衰竭；另2例拒行机械通气者3d内死于呼吸衰竭。结论：及时准确评估病情，合理应用皮质激素等药物及机械通气支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。关键词：重症哮喘；糖皮质激素；机械通气；

2、治疗TheDiagnosticandTherapeuticComprehesionforAcuteSevereAsthmaAbstract:Objective:Toconcludethediagnosticandtherapeuticcomprehesionandexperienceonsevereasthma.Method:Retrospectiveanalysisandconclusionwasdrawnfromthedataofhospitalizedpatientswithsevereasthma.Resu

3、lt:caseswerehealingratio%(48/52);casesdiedandwhichtaketheproportionofthehospitalizedpatientswithasthmaatthesameperiod%(4/102).Amongwhich1casesweremechanicalventilated,caseswereweanedindays,casescomplicatedwiththepneumomediastinalwereweanedafterweeks,casesdiedo

4、fmultiplecomplicatedwiththepneumomediastinalwereweanedafterweeks,casesdiedofmultipleorganfunctionfailure,anothercaseswhorefusedtobeventilatedwerediedofrespiratoryfailure.Conclusion:Thekeypointtoraisetherescueratewasthetherapeuticmeasuresincludingcorrectlyevalu

5、atingthepatient’sconditionintime,reasonallyutilizingthecorticosteroidandmechanicalventilatorysupport.Keywords：Severeasthma;Glucosecorticosteroid;Mechanicalventilation;Therapy本文对我院1999年1月至XX年12月期间所收住的哮喘病例102例，其中属重症哮喘52例，占同期哮喘住院病例的%，现就重症哮喘的早期诊断和治疗体会作总结分析如下。1临床资料

6、一般资料：男性29例，女性23例，年龄17岁～74岁，平均年，发病年限最短年，最长35年。均符合重症哮喘的诊断标准［1］。其中21例既往有重度发作史，14例有过致死性发作。11例合并有慢性支气管炎史，5例合并有支气管扩张症，3例合并有冠心病，5例合并有糖尿病，9例合并并有高血压病。3例有明显的药物过敏史。发病诱因：感冒及气候变化27例，刺激性气味、过敏原5例，激素减量或停药4例，过度疲劳或精神过度紧张3例，饱餐或呕吐后3例，并发气胸和纵隔气肿5例，无明显诱因5例。症状及体征：52例均有严重呼吸困难，大汗淋漓；吐字不

7、清27例，嗜睡7例，昏迷4例，发热5例。紫绀9例，肺部哮喘音明显减弱16例，肺部双相哮鸣音6例，寂静肺5例，奇脉4例，下胸部和上腹部吸气时出现矛盾运动7例。血压/57～/103mmHg。辅助检查：血气分析：在吸氧条件下，全部均有不同程度的低氧血症，～(平均),～(平均),～(平均)；血象：白细胞数超过×109/L23例，中性粒细胞超过80%者31例，血糖：～/L5例；低血钾者7例；BUN>20mmol/L6例；心电图：窦性心动过速34例，室上性心动过速3例，房性早搏10例，偶发室性早搏6例，肺性P波7例，X线胸片：

8、肺部斑片状阴影24例；慢支炎，肺气肿25例；肺动脉高压，肺源性心脏病11例；肺不张2例；气胸3例，；纵隔气肿2例。处理措施：入院时先行外周血氧饱和度监测，即予以鼻导管或面罩以3～5l/min吸氧；对于24h内未用过氨茶碱的患者，首剂给予氨茶碱加生理盐水40ml缓慢静注，然后以/()静滴维持；24h内用过氨茶碱者，首剂减半，或直接给予维持量。52例病人予以肾上