案例教学法在急救护理学中应用

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1、案例教学法在急救护理学中应用　　摘要：目的探讨病例教学法在急救护理学教学中的应用。方法将2009、2010级级护理专业116人分为对照组和实验组，对照组以传统讲授法为主进行授课，实验组以病例教学法为主进行授课。结果实验组平均成绩、成绩优秀人数比例优于对照组，P<0.05，2组比较有显著性差异。结论在急救科护理学教学中应用病例教学法效果好，值得在教学工作中加以推广、应用。　　关键词：案例教学法；急救护理学；教学　　中图分类号：G712文献标识码：B文章编号：1002-7661（2014）02-027-0

2、2　　近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求，在急救护理学课程教学中大胆探索，积极开展案例教学，促进了教学质量的提高，并取得了较好效果。　　案例教学法即以案例，即病例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科，现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力，只有把整体护理理论与具体病例结合起来，才能使学生

3、熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而形成急救护理理念，在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学，探讨案例教学法的一些体会。　　一、对象　　调查对象为高中起点高职职护理班学生，进行随即分组，分别取出两个班学生。其中对照组为2009级学生，共58人，实验组为2010级学生，共58人。两组学生均为高中毕业生，高考后正常招入，使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法，即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同

4、，教学的学时也相同。　　二、实施方法　　对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。　　1、传统讲授法　　对照组采取传统讲授法，即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法，讲授过程中重点突出，条理清楚。　　2、案例教学法　　实验组采取案例教学法。　　（1）病例选择　　病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型，涵盖的内容越丰富，越有利于学生对所学知识的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程，所以病例一般也可以随着病情发展变化，这样的病例还可以达到

5、一个融会贯通的效果。例如，在讲到休克这一章节的时候，笔者借鉴了这样一个案例。　　患者周某某，女性，49岁。主诉：呕血、排黑便3天。现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）　　体格检查　　T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/

6、分，BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动体位，全身皮肤粘膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。　　辅助检查　　急查心电图：窦速；血常规：Hb42g/L；急诊8项：BUN8.16mmol/L，Cr182.6umol/L，钙1.88mmol/L，阴离子间隙27.36mmol/L，CO2结合力6.88mmol/L；PT（血浆凝血酶

7、原时间）42.4秒，APTT（活化部分凝血酶原时间）56.2秒，INR（国际标准化比值）4.9。　　问题：①该患者医疗诊断是什么？　　②你认为该患者最关键的急救措施是什么？　　③列举出该患者急救护理措施有哪些？　　（2）学员准备　　一般情况下提前一周把病例发到学员手中，或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休克这一章节时，先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后，讲这样的一个病例发到学生手中，教师对病例进行重点引导，然后将学生8～10人一组分成几个小组，每个小组回去后进行

8、分开讨论，教师不予干预。针对休克这一章中的病例，学生已学过外科护理学中休克这一章节，有一定的医学基础，但关于病人的抢救意识有一定欠缺，可以通过图书馆或计算机查询资料，教师注意强调重点是急救方面知识，而非照本宣科，要结合病例分析，特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况，最危及生命的临床表现是什么，从而进行最紧急的救治与护理。　　（3）小组集中讨论　　教师有重点的讲述休克这一章的内容，留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表，发表本小组对