AEFI的发生原因及处理PPT课件

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1、1AEFI的发生原因及处理内容提要疫苗及AEFI的概念AEFI的发生原因常用疫苗AEFI几种罕见严重AEFI介绍常见AEFI的处置原则疫苗及AEFI的概念疫苗及AEFI的概念现代疫苗的概念：疫苗是针对疾病的致病原或其蛋白（多肽，肽）、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经免疫接种进入机体后，能诱导机体产生特异的体液和细胞免疫，从而使机体获得预防该病的免疫力的一种生物制剂。疫苗及AEFI的概念疫苗分类按疫苗的性质划分：减毒活疫苗和灭活疫苗（组分疫苗、重组基因工程疫苗、合成疫苗）按剂型划分：液体疫苗、冻干疫苗按成分划分：单价疫苗、多联多价疫苗按使用方法划分：注射疫苗、划痕疫苗、口服疫苗和喷雾疫苗按是

2、否含吸附剂划分：吸附剂疫苗、非吸附剂疫苗按条例分：第一类疫苗和第二类疫苗1980年全球消灭天花全球实施消灭脊灰1988:WHO提出2000年全球消灭脊灰疫苗及AEFI的概念随着疫苗针对疾病大幅度的下降，公众对疫苗的关注热点也会发生变化一是对接种疫苗的热情下降（必要性）；二是对接种疫苗后的反应更加重视（安全性）；其结果必将导致疫苗接种率的下降、针对传染病的回升。接种、疾病与异常反应之间的关系接种率异常反应发病疾病暴发停止使用疫苗①疫苗前期②接种率升高③可信性下降④可信性恢复⑤疾病消灭预防接种逐步完善→ChenRT等提供,《疫苗》1994;12:542-50疫苗可预防的疾病仍存在威胁每年约有80

3、0万以上的儿童和成年人死于正在开发中的疫苗可以预防的疾病儿童肺炎球菌性肺炎:120万轮状病毒腹泻:60万其它腹泻病:200万急性呼吸道病毒感染:40万疟疾:200万HIV/AIDS:230万11疫苗种类和接种剂次的不断增加中国2005-2013年AEFI报告例数和报告县比例资料来源：中国CDC10省试点监测4期培训WHO/NRA评估AEFI直报系统12期培训H1N1接种2期培训麻疹强化免疫全国AEFI监测方案7期培训WHO/NRA评估5县强化监测点1期培训3期培训5期培训国家NIP检查1期培训AEFI定义疑似预防接种异常反应（AdverseEventFollowingImmunization

4、，简称AEFI）AEFI《监测方案》定义：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI的发生原因AEFI的发生原因疫苗本身的因素疫苗使用方面的因素个体因素其他因素疫苗本身的因素-疫苗抗原本身可能是致敏原活疫苗有一定毒力，接种类似人工轻度感染麻疹疫苗：发热和轻型皮疹(5-10%)风疹疫苗：关节痛流感全病毒疫苗：发热和轻度类似流感症状腮腺炎疫苗：腮腺炎样疾患、脑膜炎（Urabe株）BCG：淋巴结炎疫苗均匀度较差，反应增加均匀度差：在生产过程中，如果菌团研磨不均匀，含菌数多少不一，均匀度较差，接种后的局部反应也随之增多。如卡介苗菌团研磨不均匀，含菌数多少不一，接种局部反应、淋巴结

5、肿大或化脓增多疫苗本身的因素-非特异性蛋白疫苗的纯度非特异性蛋白抗原成分致敏神经系统损害早期抗血清、疫苗不纯，非特异性蛋白多过敏反应较多，症状重纯化疫苗过敏反应少，症状轻DTaP、HepB、JE、MenA/AC、Hib、肺炎23等疫苗本身的因素-内毒素内毒素百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗致热、血压下降、WBC增高百日咳疫苗内毒素致敏、低血糖神经系统合并症疫苗本身的因素-生产工艺培养基的残留物早期羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗，引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗，神经系统反应极为罕见。鸡胚培养疫苗(卵蛋白)：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗培养液中的残留物组织培养疫苗(

6、小牛血清、细胞碎片)用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等血液原料的潜在危险白蛋白疫苗本身的因素-附加物（1）防腐剂苯酚与菌体蛋白结合不牢固而容易析出刺激中枢神经系统胃肠道痉挛而发生呕吐、腹痛、腹泻等硫柳汞引起迟发型变态反应高剂量有神经毒性疫苗本身的因素-附加物（2）佐剂（吸附剂）氢氧化铝增加人体IgE抗体的产生，增加人体致敏程度局部注射后的疼痛和触痛浓度高或未摇匀,刺激结缔组织增生每人次剂量不超过0.5mg其他佐剂：油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、亲脂性化合物(皂素)、脂质体(胆固醇+磷脂)等疫苗本身的因素-附加物（3）稳定剂-明胶来源于牛、猪等动物的皮、骨、腱与韧带中的胶

7、原,分为牛源明胶和猪源明胶，牛源明胶速发型(IgE抗体)非速发型过敏反应(细胞免疫)病毒性活疫苗（麻疹、水痘、乙脑等）含有明胶全身性荨麻疹、血管性水肿，喉头水肿、喘鸣、过敏性体克等过敏反应山梨醇、牛奶、糖疫苗本身的因素-外源性因子污染疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等，可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。脊灰病毒采用猴肾细胞培养，而猴病毒大都作为潜在因子存在于猴体动物血清可能含