输液反应的发生原因及处理体系

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1、输液反应的发生原因及处理体系黎毛秀聂丽萍（江丙省上高县人民医院336400）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）25-0326-02【摘要】输液反应可能同某种或数种因素引起，其处理应涉及医疗、药剂护理、院感、设备及管理部门等多方面的问题。目前大多数医院药物的配制是护理人员在各自病区完成。受条件所限，造成药品的污染的几率很高。因此，许多大型医院相继开展静脉药物配制中心，简称AVS（即在符合GMP标准的）。依据药物特性设计洁净区域内，由受过专业训练的药学、护理等技术人员，严格按照操作程序进行，包

2、括静脉输液、肠处营养输液、细胞毒物药物和抗生素等在内的静脉滴注药的配制，为临床提供安全、有效的药物治疗服务。【关键词】输液反应发生原因处理输液反应主要表现在药物的不良相互作用。不良相互作用主要有以下几个方面。一、理化配伍禁忌理化配伍禁忌是指输液与药物及药物与药物之间（包括连续治疗的两组药物之间）因理化性质不同而发生反应。我们发现，在临床治疗中，先输注阿洛丙林（用生理盐水作溶媒）后接注奥硝唑时，输液管中无明显变化；而当先输注奥硝唑后注阿洛丙林时，由于溶解度改变造成输液管中产生结晶状沉淀。因此,建议护理人员在没有药师指导的情况下，在两组输

3、液中间加一组空白液体，以防止不良反应的发生。二、药动学方面的不良相互作用当多种药物随输液快速进入人体后，在药物分布，生物转化及排泄过程,其毒性可能集中作用于某一系统或器官，导致药源性疾病的发生。三、正确选择熔媒溶媒选择不当，会使药物与溶媒混合发生变化而影响治疗，所以必须选择适宜的溶媒作载体。如β—内酰胺类（青霉素和头胞类）在中性溶液中较稳定，不宜选择葡萄糖溶液（PH3.2〜5.5）作溶媒，宜选择生理盐水（PH4.5〜7.0）作溶媒。如注射用丁二磺酸腺苷蛋酸配有专用溶媒。必须严格掌握中药注射液以葡萄糖作溶媒为好。四、不溶性微粒

4、的影响药物配伍后放置吋间延长，配伍浓度增加，导致不溶性微粒显著增多。氨苄西林溶液放置后致敏质会增加。输液中加入药物后不溶性微粒会增加，药物配置应现配现用。五、选择正确的输液方法输液速度应根据药物的性质及治疗需要进行调整，不要该快的不快，该慢的不慢。如β—内酰胺类药物（青霉素和头胞类）的输注吋间不能过长。而阿奇霉素、左氧氟沙星等药物输注速度必须缓慢，输注吋间不少于60分钟。六、输液配制吋限药物配制后稳定性与药物理化性质等因素密切相关。尤其是吸湿的粉针剂，加入输液配伍后放置吋间过长，不仅容易分解降效且易受环境温度、湿度、光线等影

5、响及开放空气的污染,增加致热源，奋的还会出现混浊现象，影响治疗。七、输液环境及器具输液本身的温度，输液环境的温度，光线及输液器具的村质等均对输液治疗有影响，与输液反应有关。硝普钠、两性霉素B，氟罗沙星等药物遇光线后可加速分解，需采取避光措施。输液器具（特别是聚氯乙烯塑料材质）对尼莫地平、硝酸甘汕胺碘酮安定、胰岛素等药物旮吸附作用。尤苏对含量低微的药物吸附后将不再有治疗作用。参考文献［1】蔡皓东.双黄连针剂不良反应病例分析［儿药物不良反应杂志;1999年01期.［2】吴民，朱春梅,宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响［」］;中国医院药学杂

6、志;1999年05期.[3】何曙云，刘宇英.一次性输液器、注射器的质量检测结果分析[儿中华医院感染学杂志;1999年01期.