对一名罪犯的抑郁焦虑情绪进行心理咨询的案例报告

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1、对一名罪犯的抑郁焦虑情绪进行心理咨询的案例报告 江苏省宜兴监狱陈相俊国家二级心理咨询师 摘要：一位在监狱服刑的男性罪犯，因面临离婚这一生活事件，不知如何解决，极度抑郁焦虑的情绪状态影响了正常的改造生活，求助于心理咨询。心理咨询师在收集资料的基础上，初步诊断为应激性情绪障碍。咨询师以认知疗法为主，辅以其它的治疗方法，经过了八次的咨询，历时2个月，帮助求助者理清思路，认识到自已对婚姻的态度及选择，求助者的抑郁焦虑情绪明显减轻，能安心改造。半年后再访，情绪稳定，能积极改造，咨询效果明显。【求助者】吴某，男，39岁，汉族，大学文化，有个12岁女儿在妻子身边，

2、因犯受贿罪判刑八年，正在监狱服刑。【求助原因】求助者的婚姻岌岌可危，因在监狱服刑，正处分居状态，总是想不通“为什么我对她那么好，我吃官司也是为了她，她为什么还要离婚”。民警多次找其谈心，都放不下这种想法，恨妻子不珍惜自已，害怕离婚，放不下多年的感情，也担心女儿在单亲家庭很可怜，分析了一次又一次，仍不知道该不该放弃这段婚姻。情绪低落、抑郁、焦虑、经常失眠、吃不下饭、头疼，十分痛苦。这种状态已有一个多月，影响了正常的服刑改造生活。求助者主动申请要求咨询。【问题发生发展过程】求助者在陕西一个偏僻的农村山区长大，父母都是文盲，家里条件较差，但父母对其要求较严

3、。吴某大学毕业后到苏州某大型外资企业工作，因为不善交际，性格内向，尽管很努力，不被领导重用，经常自责，感到不如人。工作不久经朋友介绍认识了现在的妻子，刚结婚时夫妻关系较好，有了孩子后夫妻之间因生活琐事开始发生矛盾。妻子经常在单位加班加点，吴某经常回到家没有饭吃，小孩一直是由妻子的父母帮着带，吴某很少过去看望。妻子的父母对他们的婚姻不满意，认为吴某不会处世，没有多大出息，在家不会做家务也不会带小孩，对妻子也不够体贴。在一次激烈争吵后，妻子提出离婚，并搬出住所。吴某一下子接受不了，病了一段时间，病好后时常想起婚后发生的事情，情绪十分低落，但半个月后妻子主

4、动与吴某联系，表示悔意，希望双方能妥善处理此事。从那以后，吴某发奋努力，三十多岁就成为了那家公司的高管。妻子也辞去了工作成了全职太太。然而，没过几年，吴某因受贿罪被判刑8年。他们的生活都发生了较大的改变。吴某投送监狱不到一年，妻子就来提出离婚，说她压力太大，等不了他这么长时间，还说吴某以前在外面应酬多，对她和孩子不好。吴某觉得这次吃官司对他打击太大，他对自己的婚姻已经没有了信心，但放不下多年的感情，也不愿女儿变成单亲孩子，更担心离婚对父母的打击会很大。加上自已现在在监狱服刑，今后还要面临再次选择婚姻的困扰，怕找不到合适的对象，即使找到，也担心处理不好

5、婚姻关系。【观察和他人反映】中等身材偏瘦，光头，穿着囚服，面色苍白，眼圈有些发黑。情绪低落，动作迟缓，思路清晰，做事有条理，文化程度高并懂一点心理学知识，提到近一个多月的事情会忍不住落泪。希望能找人说说，帮着分析一下，出出主意。【评估与诊断】求助者问题的发生、发展，有其家庭环境和教育的影响，更有其不合理的认知、观念和思维方式的偏差。求助者人格的特点表现为内向、比较敏感、高忧虑性、高紧张性、刻意追求完美等。诊断为应激性情绪障碍，主要是抑郁与焦虑。其主要表现是情绪低落、意志行动减退、思维缓慢，同时伴随着不安、烦躁、失眠、坐卧不安、犹豫不决，以及一些躯体症

6、状，离婚与不离婚的冲突常常导致求助者的烦躁不安。求助者的发病诱因十分明显，主要是因犯罪吃官司婚姻生活发生突变，求助者自信心不足，一时间不知如何处理引发的情绪障碍。心理测量SDS粗分：55 标准分：69。SAS粗分：54 标准分：68。求助者经体检排除躯体疾病。初步诊断为抑郁焦虑情绪发作。【咨询目标、方案的制定】在诸多治疗情绪障碍技术中，咨询师认为，对那些文化高喜欢思考并善于表达的求助者，应用认知疗法的效果会更好。尤其是象本案例的求助者吴某，具有较高知识水平，且对心理学有一定认识，非常认可咨询工作，擅于独立思考，对其采用认知疗法能取得更好的效果。认知疗

7、法认为，扰乱人的情绪的，与其说是事件，不如说是人对事件的不正确的认知。就是说人们的行为和情绪，并不是对事件的客观直接反应，而是依照经过人们的认识对其进行整合、加工后而产生的符合自身观念的产物。求助者之所以表现出抑郁焦虑，与其存在诸多相互冲突的认知、观念和思维方式有关。因此，咨询的目标在于帮助求助者认识到自己观念和思维方式中存在的冲突和认识中片面的部分，以及对周围社会支持的看法等，帮助求助者自我成长起来，妥善处理生活事件给自己情绪带来的影响，消除求助者的精神痛苦。短期目标是帮助求助者重新树立自信心，相信自已能妥善处理婚姻关系，将抑郁与焦虑两项因子的测评

8、分值降至正常水平。长期目标是帮助求助者自我成长起来，能正确认识今后的生活事件给自己带来的情绪影响，相信生活会