川崎病患儿血浆D－二聚体变化及其意义.doc

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1、川崎病患儿血浆D－二聚体变化及其意义作者：王英姿汪祝萍林蕴程海英【摘要】目的　探讨D-二聚体在川崎病（KD)病程中的动态变化及与KD合并冠状动脉病变之间的关系。方法　监测比较KD组和对照组、KD患儿急性期和恢复期血浆的D－二聚体、血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）的指标变化，并比较冠状动脉病变(CAD)与无冠状动脉病变组(NCAD)急性期与恢复期D－二聚体水平变化。结果　KD组患儿急性期的D－二聚体、ESR、CRP，与对照组比较，差异均有统计学意义（t分别＝2.63、2.37、1.66，P均＜0.

2、05）；与KD组恢复期比较，差异均有统计学意义（t分别＝1.98、23.35、1.98，P均＜0.05）。CAD组的KD急性期、恢复期患儿D－二聚体水平高于NCAD组，差异均有统计学意义（t分别＝2.08、2.09，P均<0.05）。结论　D－二聚体可作为KD诊断及预后的重要指标之一。【关键词】川崎病；　D－二聚体；　血沉；　C-反应蛋白;　冠状动脉病变ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTostudythechangesofD-dimerinpatientswithkawasakidisease

3、anditsrelationshipwithcoronaryarterydisease.MethodsTheplasmaD-dimerlevels,sedimentationrateandC-reactiveproteinindicatorsofKDandcontrolgroups,KDchildreninacutephaseandrecoveryphaseweremonitoredandcompared.TheD-dimerlevelinCADandNCADinacutephaseandrecove

4、ryphasewerealsocompared.ResultsTheplasmaD-dimerlevel,sedimentationrateandC-reactiveproteinindicatorsofKDinacutephasehadsignificantdifferencescomparedwiththecontrolgroup(t=2.63,2.37,1.66,P<0.05);comparedwiththeKDgroupinrecoveryphase,thedifferenceswere

5、alsosignificant(t=1.98,23.35,1.98,P<0.05).TheD-dimerlevelsinCADGroupinacutephaseandrecoveryphasehadsignificantdifferencescomparedwithNCADgroup(t=2.08,2.09,P<0.05).ConclusionD-dimercanbeusedasanimportantdiagnosticandprognosticindicator.Ｋｅｙｗｏｒｄｓkawa

6、sakidisease;　D-dimer;　erythrocytesedimentationrate;　C-reactionprotein;　coronaryarterydisease川崎病(kawasakidisease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的全身血管炎性疾病，多见于5岁以下儿童，未经治疗的患儿约有20％会并发冠状动脉病变（coronaryarterydisease,CAD），近年取代风湿性心脏病成为我国后天性心脏病的主要病因，也是导致死亡的主要原因[1]。本次研究回顾性分

7、析98例KD患者，探讨D－二聚体（D-dimer）、血沉(erythrocytesedimentation5rate，ESR)及C-反应蛋白（c-reactiveprotein，CPR）在KD患儿病程中的动态变化及其临床意义。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　KD组：选择2000年7月至2008年6月在台州市立医院住院治疗的98例KD患儿，其中男性55例，女性43例，年龄9个月～3.8岁，平均（2.01±0.23）岁，其中5个月~3岁54例，4~5岁35例，6~10岁9例。98例KD患儿中，

8、急性期入院均采用单剂量静脉丙种球蛋白（2g/kg）治疗和常规阿司匹林片口服(30~50mg/kg)。根据超声心动图显示：冠状动脉扩张或动脉瘤（coronaryarterydisease,CAD）组20例，其中14例为轻度冠状动脉扩张（内经<4mm），4例为中度冠状动脉扩张（内经4～7mm），2例为动脉瘤（内经13.3mm）；无冠状动脉病变(non-coronaryarterydisease,NCAD)78例。选择同期门诊体检的98例儿童作为对照组，