医药学临床医学毕业论文 髓血宝联合益比奥治疗肾性贫血的临床研究

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:髓血宝联合益比奥治疗肾性贫血的临床研究指导老师:XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的:观察中西医结合治疗肾性贫血(RA)的疗效,并探讨其机制。方法:60例随机分为治疗组30例,予髓血宝加益比奥治疗,对照组30例,予空白对照加益比奥治疗,观察3个月,对比两组治疗前后临床症状改善情况及检测血常规,转铁蛋白饱和度,铁蛋白,肝、肾功能。结果:治疗组有效率96.67%,对照组有效率86.67%,P0.01。结论:髓血宝对RA有显著作用,与益比奥联

2、用可增加疗效,减少不良反应的发生率,延缓慢性肾功能衰竭的进展。【关键词】肾性贫血;髓血宝;益比奥;中西医结合  1资料与方法  1.1病例选择  1.1.1诊断标准已确诊为慢性肾衰的患者,血清肌酐133μmol.L,排除其他原因所致的贫血;血红蛋白(Hb)110g.L。  1.1.2病例入选标准慢性肾衰竭肾性贫血患者。  1.1.3病例排除标准(1)非肾性贫血患者:如月经过多,咯血,缺铁性贫血,全血细胞减少症;(2)年龄18岁或80岁;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)凡符合纳入标准未按规定服药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安

3、全判定者。  1.2病例分组60例患者,随机分为治疗组与对照组。各组性别、年龄、病程等方面均无显著性差异,具有可比性。  1.3治疗方法  1.3.1一般治疗在观察过程中对各组病人进行对症处理,以纠正造成病情加重的可逆因素。  1.3.2施加治疗治疗组:髓血宝(颗粒剂,自制)30g.日,1次.日;益比奥(促红细胞生成素)1万u,1次.周,皮下注射;对照组:对照药物30g.日,1次.日;益比奥1万u,1次.周,皮下注射。治疗时间3个月。  1.4观察指标临床症状,血常规,铁代谢指标(转铁蛋白饱和度、铁蛋白),肝、肾功能。  1.5

4、疗效判断标准显效:贫血症状缓解,红细胞压积(Hct)增加≥10%,或血红蛋白(Hb)增加≥30g.L;有效:症状改善,红细胞压积(Hct)增加≥5%,10%,或血红蛋白(Hb)增加≥15g.L,30g.L;无效:未达有效标准者。  1.6统计方法计量资料采用均数±标准差(ˉx±s)表示。采用t检验和Ridit检验。用SPSS11.5软件包进行统计学处理。  2结果  2.1两组临床疗效结果比较见表1  表1两组临床疗效结果比较(略)  注:两组比较P0.05  2.2治疗前后贫血、铁代谢指标变化比较见表2  2.3两组治疗前后肾

5、功能变化比较见表3  2.4两组治疗前后白细胞(WBC)、肝功能(AST、TBIL)变化比较见表4。  表2两组治疗前后RBC、Hb、HCT、SF、TS变化比较(略)  注:治疗前后比较,**p0.05;治疗后组间比较,☆p0.05  表3两组治疗前后BUN、SCr变化比较(略)  注:治疗前后比较:**P0.05;*P0.05;治疗后组间比较,☆P0.05  表4两组治疗前后WBC、TBIL、AST变化比较(略)  注:治疗前后及组间比较,P0.05  3讨论  RA属于祖国医学“虚劳”范畴,其病因病机可概括为正虚邪实,肾虚精

6、亏为主,湿浊瘀血为标,以扶正祛邪为治则。髓血宝是我院治疗RA的一个验方,由紫河车、阿胶及化裁六味地黄汤等药组成。该方重用血肉有情之品紫河车粉、阿胶以补益肝肾,配熟地、山茱萸、枸杞子滋养肾阴,引之入肾以填精益髓,化生精血,黄芪补气,使气血同生,而党参、茯苓、山药又可健脾去湿,姜半夏和胃理中,川芎、当归行气活血养血,祛瘀生新,生大黄泄浊排毒。全方具有益髓填精养血,取“气不耗,归精于肾而为精,精不泄,归精于肝而化精血”之意,共奏益髓填精养血之功。临床研究提示,单用髓血宝可明显减少RA患者益比奥的剂量及毒副作用,能有效改善贫血及肾功能[

7、1-4]。【参考文献】  [1]饶家珍,黄智莉,吴立友,等.髓血宝治疗肾性贫血的临床观察[J].湖北中医,2006,28(10):9-10.  [2]杨桂芹.胎盘及其提取物的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].沈阳农业大学学报,2003,34(2):150-154.  [3]周恩超,王钢.大黄为主灌肠治疗慢性肾衰的临床与实验研究概况[J].南京中医药大学学报,2000,29(3):127.  [4]赵建荣,屈磊,李晓玫.黄芪当归合剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的防治作用[J].北京大学学报(医学版),2004,2(36)

8、:119-123.

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