医药学临床医学毕业论文 顽固性呃逆的治疗

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：顽固性呃逆的治疗指导老师：XXX二〇一一年十二月十日呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。　　1利多卡因　　利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状

2、态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。　　2尼可刹米尼　可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。用法：尼可刹米0375g肌肉注射。　　3硫酸镁　　镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离

3、子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。　　4氟桂利　　嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。用法：氟桂利嗪胶囊10m

4、g，po，qn。待呃逆停止后再服药巩固2天。　　5阿普唑仑　　阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。另一方面，通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢作用。刘志新［5］用阿普唑仑治疗32例顽固性呃逆，19例治愈，8例好转，5例无效。用法：服用阿普唑仑片04mg，每天3次，3天为1个疗程。　　6新斯的明与氯丙嗪　　新斯的明为胆碱酯酶的抑制剂，通过抑制胆碱酯酶，使体内的乙酰胆碱增多，引起胆碱能神经兴奋，氯丙嗪能抑制呕吐中枢，具有镇吐作用，二者双重作用

5、，使胃肠道蠕动增加，减少胃肠胀气，抑制膈肌激惹，从而使呃逆终止。廉晓宇等用新斯的明、氯丙嗪鼻饲或口服治疗80例顽固性呃逆，68例用药2~3次呃逆停止，8例3~4次停止，4例6次停止。用法：取新斯的明注射液1mg、氯丙嗪注射液25mg加入09%氯化钠注射液50ml，采用每次30~40ml鼻饲或口服，空腹时服用最佳，每次4~6h重复1次。　　7指压翳风穴　　指压翳风穴治疗呃逆是通过疏调三焦之气而产生治疗作用，从现代医学角度分析，翳风穴深处有面神经、迷走神经和耳大神经分布，刺激该穴位能反射性地抑制迷走神经和膈肌的异常兴奋，缓解膈肌痉挛，平息呃逆。王伟佳等［6］用指压翳风穴

6、之法治疗226例呃逆，148例1次治愈，52例2次治愈，15例3次治愈，11例无效。方法：病人取坐位或卧位，医者以拇指、示指、中指按压翳风穴（位于耳垂后颞骨乳突与下颌骨之间的凹陷中），轻症以中度按压法，使病人感觉发胀、疼痛为度，每次按压持续1min以上；重症久呃不止者，按压手法应重而强，使病人咽喉发紧，口中分泌唾液，有难以忍受之感，每次按压持续3min以上。　　8艾灸　　艾灸治疗呃逆是借其温热刺激及药物作用，温中散寒，温通气血，降气平逆。费景兰等［7］用艾灸治疗人工肝术后呃逆28例，24例治愈，显效2例，无效2例。治疗方法：28例均在治疗原发病基础上采用艾灸方法，艾灸

7、穴位：内关、中脘、膈俞、足三里、三阴交、中魁。采用艾柱间接灸，即隔姜灸：将鲜生姜切成厚约03cm的生姜片，用针扎孔数个，置施灸穴位上，每穴5壮。以局部皮肤红润为度，日灸2次，7天为1个疗程。【参考文献】1付强利多卡因治疗呃逆的临床观察临床荟萃,1994,9(2):69.2李晓燕尼可刹米治疗顽固性呃逆中国药业,1998,7:65.3张继才硫酸镁治疗顽固性呃逆20例.中国乡村医生,1994,4:29-30.4郝春杰呃逆的治疗.中国新药与临床杂志,1999,4:18.5刘志新阿普唑仑治疗呃逆的方法.中国药业,2004,12(1):72.6王