医药学临床医学毕业论文 阴道镜下宫颈电热圈环切术（leep）诊断和治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：阴道镜下宫颈电热圈环切术（LEEP）诊断和治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨阴道镜下宫颈电热圈环切术（LEEP）对宫颈癌前病变的诊断和治疗价值。方法对2004年2月～2005年2月400例TCT示Ascus及以上(LSIL,HSIL)患者分别以活检钳钳夹取病例标本或以LEEP直接切除病灶病检，并对LEEP术后患者行随访。观察两组的病检准确率差别及LEEP手术的治疗效果。结果LEEP病检准确率高于钳夹活检准确率；LEEP手术对患者治愈率

2、达97.3%，对CINⅠ、Ⅱ者治愈率达100%，术后1年无CIN复发。结论LEEP术对于TCT示Ascus及以上患者可达到组织学诊断和治疗作用。【关键词】阴道镜LEEP；宫颈癌前病变【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueindiagnosisandtreatmentofLEEPcombinedwithcolposcopytotheprecancerofcervix.MethodsAtotalof400patientswhoseTCTshowsASCUS,LSILandHSILinourhospitalhadbeenpa

3、thologicalexaminedbymultiplebiopsiesorLEEPcombinedwithcolposcopyfromFeb2004toFeb2005.AndwefollowedupthepatientswhohadbeenexaminedandtreatedbyLEEPcombinedwithcolposcopy.ComparedthediagnosticdifferenceinpathologicbetweentwogroupsandinvestigatetheeffectivenessofLEEPtotheprecancerofcervix.Re

4、sultsTheaccuraterateofpathologicaldiagnosisbyLEEPcombinedwithcolposcopyishigherthanbymultiplebiopsies.Effectiveratewas97.3%inthepatientswhoweretreatedbyLEEP.Andtheeffectiveratewas100%inthepatientsongradeCINⅠorCINⅡbyLEEP.NopatientsongradeCINⅠandⅡwhotreatedbyLEEPrecurrenceafter1year.Conclu

5、sionLEEPcombinedwiththecolposcopymaybeareliablemethodstodiagnoseandtreattheprecanceofcervix.【Keywords】colposcopy;LEEP(loopelectrocauteryexci-sionprocedure);precancerofcervix宫颈癌的发病率一直居我国女性生殖系统恶性肿瘤之首位。它也是目前唯一可以早期发现，早期治疗并能治愈的妇科癌肿。进行宫颈癌的筛查，及早发现癌前病变，是防治宫颈癌的关键环节。阴道镜检查是将宫颈放大10～40倍，通过醋酸及碘试验的原理，观

6、察宫颈表面上皮及血管形态变化，可以清晰显示宫颈病变部位，是临床上应用普遍的检查方法［1］。宫颈电热圈环切术（LEEP）切除病变部位（可疑癌前病变部位及糜烂面），并送病检，既可明确诊断，又可对癌前病变大部分病例起到治疗作用。本院自2004年2月～2005年2月对400例门诊患者行分组对照，比较阴道镜下宫颈组织活检与阴道镜下LEEP宫颈手术活检的差异。1对象与方法1.1研究对象400例患者均来自我院妇科门诊，并具备下列条件之一者：（1）有白带多，性交出血或血性白带等症状；（2）细胞学检查阳性；（3）细胞学检查阴性组临床可疑宫颈病变者；（4）中、重度宫颈糜烂保守治疗无效者。上

7、述病例均选择已婚、无生育要求者。年龄23～60岁，平均41.5岁。随机分为试验组（LEEP手术组）与对照组（宫颈活检组）各200例，并使两组在年龄、婚育史、病变程度上差异无显著性。禁忌证：产褥期、月经期、妊娠期间、子宫异常出血期及血液病患者。1.2方法采用新的液基超薄技术（TCT）行细胞学检查和TBS分级诊断，TBS报告正常或炎症作为阴性，TBS报告非典型鳞状细胞（ASCUS）及以上为阳性，试验组采用北京四维赛扬科技有限公司生产的VIZ-YDY型数码电子阴道镜进行检查，经醋酸试验及碘试验后在可疑部位行宫颈电热圈环切术。（LEEP刀生产厂家