医药学临床医学毕业论文 脑梗死后认知障碍自然改变的临床与基础研究

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：脑梗死后认知障碍自然改变的临床与基础研究指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　徐晓云，李刚，黄蕾，顾晓波，朱雯霞　　　　　　　　　　　　　　　【摘要】目的探讨急性脑梗死后认知障碍自然改变的特点及机制。方法101例脑梗死患者在急性期（3周）和康复期（6个月）应用改良的HDS-R量表做认知测评。发病3周和6个月时做神经功能缺损评分，并收集脑血管病危险因素相关资料。观察项目结果和认知动态变化结果作单因素、Logistic回归分析和相关分

2、析。老龄与青年Wistar大鼠各15只，比较训练1个月前后水迷宫实验与跳台实验相关参数的差异。结果认知功能在6个月时有10%患者恢复正常，好转35.6%，退步22.8%。Logistic多元回归分析康复期认知障碍发生的危险因素是年龄。老龄鼠与青年鼠在水迷宫实验中，表现出学习记忆能力的显著差异；在跳台实验中，老龄鼠与青年鼠在初次测试其伤害回避能力时无显著差异，而1个月后，老年鼠伤害回避能力明显下降。结论脑梗死后认知障碍的自然改变呈双向性特点，年龄是康复期认知障碍退变的独立危险因素，与年龄相关的脑功能储备机制值得进一步研究。【

3、关键词】脑梗死；认知障碍；自然改变【Abstract】ObjectiveTostudythecharactersandmechanismofcognitivedeficitafteracutecerebralinfarction.MethodsCognitivefunctionwastestedin101cerebralinfarctioncaseswithHDS-Ratthephaseof3weeksand6mothsofpost-stroke.Meanwhile，thedataofriskfactorsofcerebr

4、alvasculardiseasewerecollected.Logisticregressionanalysiswasadoptedfordatastatistics.15ageratsand15youngratswerestudiedinY-mazediscriminationlearningexperimentandone-trialpassiveavoidanceresponseexperiment.Thedifferencewasfoundbeforeandafter1monthtraining.ResultsI

5、nthe6thmonthafteracutecerebralinfarction，thecognitivedeficitdisappearedin10%subjects，hadbeenimprovedin35.6%subjectsandworsenedin22.8%subjects.Agewascorrelatedsignificantlywithcognitivedisorder(P0.01).InY-mazediscriminationlearningexperimentandone-trialpassiveavoid

6、anceresponseexperimentafter1monthtraining，therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionThechangesofcognitivedeficitaftercerebralinfarctionhavetwodirections：improvedandworsened.Agingisthemainriskfactorofcognitivedeficitandmighthaveaharmfuleffectonbrai

7、nfunctionrestoration.Themechanismisreservedtobestudiedfurther.【Keywords】cerebralinfarction；cognitivedeficit；naturalchanges脑梗死后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因，相关危险因素和防治研究已屡见报道，尚未见循证医学证实的有效干预措施。与对脑梗死后肢体运动功能改变规律的深入认识相比，对于认知障碍的自然改变研究甚少，因而目前该领域的许多临床和基础研究缺乏自然改变的依据和参照。本文前瞻性观察

8、脑梗死患者认知障碍自然改变的特点，并结合基础研究进行机制上的初步探讨，以期探讨对脑梗死后认知障碍自然改变规律的认识，为脑梗死后认知康复和血管性痴呆防治策略提供参考和依据。1资料与方法1.1临床研究1.1.1研究对象1999年3月～2000年10月期间住院患者。符合全国脑血管病诊断标准，经头部CT扫描证实