医药学临床医学毕业论文 眼球钝挫伤视野改变临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：眼球钝挫伤视野改变临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：眼球钝挫　【摘要】目的研究视野在眼球顿挫伤后视敏度和象限缺损两方面的变化。方法采用回顾性临床病例行视野及相关方面的分析。结果眼球顿挫伤致眼眶骨折、视网膜水肿、前房出血、外伤性青光眼、视神经挫伤及黄斑出血等病变，其视敏度均下降；第Ⅰ、Ⅱ象限视野均缺损。而无器质性病变的受伤眼其视敏度正常，象限缺损为阴性。结论眼球钝挫伤造成眼球器质性病变，其视敏度和象限缺损均能表现出病理性改变。　　

2、【关键词】眼球钝挫伤；视野；视敏度　　Theclinicalanalysisofvisualfieldchangebyeyeswound　　　【Abstract】ObjectiveToresearchthetwochangesofvisionsensitiveandvisualfielddefectsineyeswound.MethodsEmploytheretrospectiveanalysisismethodforvisualfieldandthemedicalrecord.ResultsThevisionsensitivealld

3、escentfororbitfracture,retinaswelling,chamberblood,woundsglaucoma,opticwoundandmacularbloodineyeswound.TheNo.ⅠandNo.Ⅱfieldsofvisionfieldalldefectsineyeswound.Thevisionsensitveandvisionfieldmaybenormalinthewoundeye.ConclusionTheeyeswoundwhilethevisionsensitiveandvisua

4、lfieldmaybyeexpresspathologychange.　　【Keywords】eyeswound;visualfield;visionsensitive　本文将叙述26例38眼在钝挫伤情况下，其视敏度及视野的变化因眼球是否有器质性损伤而不同。经分析，钝挫伤造成器质性损伤的眼球其视敏度及视野是有病理性改变的，反之亦然。本文从视野检查假阳性、假阴性、固视丢失率、视敏度及象限缺损等5方面来说明视敏度及视野的病理性改变。通过分析表明外伤性青光眼、眼眶骨折、黄斑出血等病变对视敏度影响最大；前房出血及视网膜水肿则影响较小。在象限缺

5、损方面，视神经受损多表现为第Ⅰ、第Ⅱ象限损害。本文提示外伤性青光眼及眼眶骨折应常规检查视野，以了解视神经是否受损害。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共26例38眼，男18例26眼，女8例12眼；年龄最大55岁，最小24岁，平均39岁；病因为拳击、棍击及车祸撞击等；38只伤眼中眼球无器质性病变7眼，眼眶骨折5眼，视网膜水肿3眼，前房出血2眼，外伤性青光眼7眼，视神经挫伤9眼，黄斑出血5眼。　　1.2检测方法均采用重庆康华科技有限公司生产的全自动电脑视野计APS6000B型检测。背景光线为31.5asb，波长580nm，刺激时间间隔

6、为300～400ms，保持时间为500～600ms，使用Ⅲ号白色光标（若受检者有广泛严重视野缺损可用V号白色光标）检测。检测范围为0°～60°及中央30°。检测的可靠性来自假阳性错误率和假阴性错误率的分析，本组检测前先让受检者在暗室适应5min。　　2结果　　标准值根据Caprioli视野结果可靠性计分标准［1］，正常假阳性错误率＜8%，假阴性率＜8%，固视丢失率（即盲点监测）＜20%，视敏度＞23dB(分贝，decibel），象限缺损＜4dB。其结果，见表1。　　3讨论　　视野是确定视功能因素之一，影响视野的眼球器质性病变因素，包括视

7、网膜神经细胞功能及数量异常、视神经冲动传导障碍及视中枢功能异常等。当眼球受到外界钝性打击后，上述情况均可能出现，视野就可能造成损害，其主要表现在视敏度下降和象限缺损两方面。　　视敏度方面：视敏度即视觉敏感度，它反映视网膜视神经对光刺激的应答程度。眼球受钝击后，不同部位的病变其视敏度下降程度也不同。本组显示，外伤性青光眼、眼眶骨折及黄斑出血等病变对视表1结果分析　　敏度影响最大；而前房出血及视网膜水肿则影响较小。因为青光眼及视神经挫伤均直接导致视神经损伤；眼眶骨折不论是内侧壁或外侧壁骨折均可致使神经管骨膜水肿进而影响其血液循环引起视神经缺

8、血缺氧导致病变、萎缩。眼眶骨折也可因骨折碎片直接切割视神经纤维造成其损害。有资料显示［2］，视神经管外侧壁和上壁有1/4的人其管壁较薄弱，当视神经管损伤时易骨折或骨膜水肿。黄斑出血因直接破坏中心视力，不但视