认知行为心理治疗强迫症对照研究.doc

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1、认知行为心理治疗强迫症对照研究【摘要】目的探索认知行为治疗(CBT)在强迫症(OCD)治疗中的有效性。方法本研究为前瞻性开放性临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组，治疗观察3个月和6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表和临床疗效评定。结果认知行为心理治疗合并药物治疗组31例，临床有效率71.0%，其中治愈率3.2%;完成治疗观察3个月31例，6个月29例。对照组为单纯药物治疗24例，临床有效率33.3%;完成治疗观察期3个月22例(初期脱落2例)，6个月14例。Yale-Brow

2、n强迫量表评分入组时两组间差异无显著性(P>0.05)，治疗6个月两组间差异有显著性(P<0.05)。结论认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效和治疗依从性明显优于单纯药物治疗。【关键词】认知行为治疗;强迫症;对照研究　　【Abstract】ObjectiveToexplorethevalidityofcognitivebehavioraltherapyforobsessivecompulsivedisorder.MethodsItwasacase-controlstudy.Allthecaseswer

3、edividedintotwogroupsaccordingtotheprincipleofvoluntary.Afterthreeandsixmoths’therapies,healingeffectivenesswasevaluatedbyYale-Brownobsessive-compulsivescaleandclinicaleffects.ResultsTheeffectiverateofthecombinationtherapygroupwithcognitive-behavioraltherapyand

4、medicationwas70.9%,includingcurerateof1.8%.31casescompleted3moths’therapyobservationand29casescompleted6moths’observation.Thecontrolgroupwasonlygivenmedicationtherapy,andtheeffectiveratewas33.3%.22casescompleted3month’sobservation(2casesdropoffatinitialstage)an

5、d14casescompleted6months’observation.AccordingtoYale-Brownobsessive-compulsivescale,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05)inthefirst3months,buttherewassignificantdifferenceafter6months’therapy(P<0.05).ConclusionThecombinationofcognitiv

6、ebehaviortherapyandmedicationisevidencedsuperiortosimplemedicationtreatment.　　【Keywords】Thecombinationofcognitivebehaviortherapyandmedicationisevidencedsuperiortosimplemedicationtreatment.　　认知行为治疗(cognitive-behavioraltherapy,CBT)是一种现实检验的心理治疗方式，它强调信念在我们感受和行动中的主要

7、作用。当我们体验到令人不愉快的感觉或行为时，识别并导致这种情感或行为的信念，并学习用更能为人接受的信念替代成为治疗的重点。强迫症(OCD)是以无法控制的强迫思维和(或)强迫动作作为特征的神经症，它的症状明显影响患者的日常生活能力，且病程迁延，常导致严重的功能损害[1]。5　　心理治疗的主要内容和过程：重点在于改变患者的非理性认知，并在此基础上用健康合理的行为方式代替不合理的行为方式。根据无丧失原则，医患双方协作制定认知行为作业。通常的观点认为强迫行为是强迫观念的产物，笔者认为强迫行为不是直接由强迫思维引起的，而是取决

8、于患者如何评价强迫思维，在治疗中应多关注患者对强迫观念的态度而不是强迫症状本身。因为患者往往将强迫思维的出现及其内容解释为是一个要对自己或他人造成伤害负责的征兆。正是这种认知评价使强迫思维成为一种不适的体验，也成为要采取行动的指令，接着就出现了强迫动作。所以，在治疗中治疗师要帮助患者去识别和检验引起强迫症状的负性自动想法，从而使症状有不同程度的