医药学临床医学毕业论文 米氮平治疗抑郁症的疗效分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：米氮平治疗抑郁症的疗效分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］　目的：评价米氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：米氮平治疗抑郁症41例，应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果：米氮平治疗抑郁症有效率87.7%，显效率61%，未见严重不良反应。结论:米氮平治疗抑郁症疗效肯定,不良反应较轻。　　［关键词］米氮平;抑郁症；疗效　　AStudyOnDepressionTreatedwithMirtazapine

2、　　　Abstract:Objective　Tostudytheclinicalefficacyandsideeffectsofmirtazapineinthetreatmentofdepression.Method　Fourtyonedepressionpatientsweretreatedwithmirtazapine.TheefficacywereassessedbytheHamiltonRatingScaleforDepressionIT(HAMDIT);thetolerabilitywasassessedbythetreatmen

3、temergentsymptomsscales(TESS).Results　Theefficacyrateofmirtazapinewas87.8%inwhich61%wereimprovedmarkedly.Conclusion　Mirtazapineiseffectiveforbothpositiveandnegativesymptomsofdepression.　　Keywords:Mirtazapine;Depression；Effective　　米氮平(Mirtazapine)属于四环结构的吡嗪氮卓类化合物。它可同时增加去甲肾上腺

4、素(NE)和五羟色胺(5HT)释放而具有独特的抗抑郁药理作用。米氮平对于5HT的药理作用不同于TCAs,MAOIs,SSRIS及NE再摄取抑制剂(NRI)类抗抑郁剂。它是通过间接特异性激活5HT1受体，阻断5HT2及5HT3受体来实现的。因此，该药称为NE能和特异性5HT能抗抑郁药(noradrenergicandspecificsertonergicantidepressant,NaSSA)［1，2］国外的大量临床试验已证实米氮平对抑郁症具有良好的疗效［3，4］本研究通过临床开放试验，验证米氮平的疗效及安全性。　　1　对象和方法

5、　　1.1　对象　为我院2004年7月至2005年7月住院及门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版，抑郁发作诊断标准［5］；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项［6］总分≥18分;排除严重躯体疾病和脑器质性疾病,无药物或酒精过敏史,非妊娠或埔乳妇女及双相情感障碍快速循环相等其他精神障碍,排除有严重自杀倾向者。共入组抑郁症患者41例,其中男13例，女28例；年龄18岁～55岁。平均年龄(30±14.4)岁；病程6周～4.5a,平均病程(15.8±12.6)周。　　1.2　方法　药物清洗期1周,HAMD减分率25%再予以药物治疗6周:米

6、氮平(由南京欧加农制药有限公司生产的商品名为瑞美隆)剂量15mg/d～45mg/d，小剂量开始逐渐增加至有效剂量。治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物和抗组胺药。采用量表为HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)，在治疗前和治疗后定期检查血、尿常规,肝、肾功能和心电图。采用SPSS11.5进行数据分析，治疗前后量表评分变化采用配对t检验。　　2　结果　　2.1　临床疗效　41例中痊愈10例(24.4%)，显效15例(36.6%)；有效11例(26.8%)；有效率87.8%,显效率61%　　2.2　不同时间HAMD、HAMA评分

7、比较　见表1。　　表1　治疗前后HAMD、HAMA评分（略）　　注:与治疗前比较,*P0.05.**P0.01。　　由表1可见,HAMD、HAMA评分在治疗2周时开始均有明显降低P0.05，至治疗6周时，降低显著P0.01。　　2．3　不良反应　根据TESS量表评定米氮平的主要不良反应为头昏、口干、过度镇静、食欲增强各5例，恶心、失眠各4例。这些不良反应很轻微，未达到患者不能耐受的程度。实验室检查：血、尿常规未出现异常。出现谷丙转胺酶增高1例(54IU)，窦性心动过速2例。　　3　讨论　　近年来国内外有关米氮平治疗抑郁症的临床研究均认为米氮平

8、有良好的疗效和安全性［7～9］。本研究结果显示，米氮平治疗后HAMD、HAMA评分下降明显，抗抑郁、抗焦虑疗效确切，显效时间较快，总有效率较高，且不良反应轻微。米氮