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时间:2017-11-13
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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:米氮平治疗抑郁症的疗效分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要] 目的:评价米氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:米氮平治疗抑郁症41例,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:米氮平治疗抑郁症有效率87.7%,显效率61%,未见严重不良反应。结论:米氮平治疗抑郁症疗效肯定,不良反应较轻。 [关键词]米氮平;抑郁症;疗效 AStudyOnDepressionTreatedwithMirtazapine
2、 Abstract:Objective Tostudytheclinicalefficacyandsideeffectsofmirtazapineinthetreatmentofdepression.Method Fourtyonedepressionpatientsweretreatedwithmirtazapine.TheefficacywereassessedbytheHamiltonRatingScaleforDepressionIT(HAMDIT);thetolerabilitywasassessedbythetreatmen
3、temergentsymptomsscales(TESS).Results Theefficacyrateofmirtazapinewas87.8%inwhich61%wereimprovedmarkedly.Conclusion Mirtazapineiseffectiveforbothpositiveandnegativesymptomsofdepression. Keywords:Mirtazapine;Depression;Effective 米氮平(Mirtazapine)属于四环结构的吡嗪氮卓类化合物。它可同时增加去甲肾上腺
4、素(NE)和五羟色胺(5HT)释放而具有独特的抗抑郁药理作用。米氮平对于5HT的药理作用不同于TCAs,MAOIs,SSRIS及NE再摄取抑制剂(NRI)类抗抑郁剂。它是通过间接特异性激活5HT1受体,阻断5HT2及5HT3受体来实现的。因此,该药称为NE能和特异性5HT能抗抑郁药(noradrenergicandspecificsertonergicantidepressant,NaSSA)[1,2]国外的大量临床试验已证实米氮平对抑郁症具有良好的疗效[3,4]本研究通过临床开放试验,验证米氮平的疗效及安全性。 1 对象和方法
5、 1.1 对象 为我院2004年7月至2005年7月住院及门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,抑郁发作诊断标准[5];采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项[6]总分≥18分;排除严重躯体疾病和脑器质性疾病,无药物或酒精过敏史,非妊娠或埔乳妇女及双相情感障碍快速循环相等其他精神障碍,排除有严重自杀倾向者。共入组抑郁症患者41例,其中男13例,女28例;年龄18岁~55岁。平均年龄(30±14.4)岁;病程6周~4.5a,平均病程(15.8±12.6)周。 1.2 方法 药物清洗期1周,HAMD减分率25%再予以药物治疗6周:米
6、氮平(由南京欧加农制药有限公司生产的商品名为瑞美隆)剂量15mg/d~45mg/d,小剂量开始逐渐增加至有效剂量。治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物和抗组胺药。采用量表为HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS),在治疗前和治疗后定期检查血、尿常规,肝、肾功能和心电图。采用SPSS11.5进行数据分析,治疗前后量表评分变化采用配对t检验。 2 结果 2.1 临床疗效 41例中痊愈10例(24.4%),显效15例(36.6%);有效11例(26.8%);有效率87.8%,显效率61% 2.2 不同时间HAMD、HAMA评分
7、比较 见表1。 表1 治疗前后HAMD、HAMA评分(略) 注:与治疗前比较,*P0.05.**P0.01。 由表1可见,HAMD、HAMA评分在治疗2周时开始均有明显降低P0.05,至治疗6周时,降低显著P0.01。 2.3 不良反应 根据TESS量表评定米氮平的主要不良反应为头昏、口干、过度镇静、食欲增强各5例,恶心、失眠各4例。这些不良反应很轻微,未达到患者不能耐受的程度。实验室检查:血、尿常规未出现异常。出现谷丙转胺酶增高1例(54IU),窦性心动过速2例。 3 讨论 近年来国内外有关米氮平治疗抑郁症的临床研究均认为米氮平
8、有良好的疗效和安全性[7~9]。本研究结果显示,米氮平治疗后HAMD、HAMA评分下降明显,抗抑郁、抗焦虑疗效确切,显效时间较快,总有效率较高,且不良反应轻微。米氮
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