医药学临床医学毕业论文 益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的观察益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法慢性乙型肝炎患者87例随机分为两组治疗，治疗组56例给予益肝解毒汤，对照组31例给予保肝治疗，治疗前后观测临床主要症状、体征、肝功能改善情况及乙肝病毒血清学标志物转阴率。结果治疗组临床症状明显改善，血清ALT、AST水平明显下降，血清HBeAg、抗-HBc转阴率分别为64.29%和26.79%，其治疗作用明显优于对照组。结论益肝解毒汤治疗慢性乙型

2、肝炎有显著疗效，值得临床推广。【关键词】益肝解毒汤；中医药治疗；慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎是临床常见、多发性传染性疾病。近年来，随着社会生活环境因素的影响，该病的发生率在全球范围内越来越高，资料表明，目前全世界有活动性乙肝病毒标记携带者达3亿多人［1］，在我国慢性乙型肝炎约有3000万人，每年新发病人为300万人，每年死于肝炎和由肝炎引起的疾病(如肝硬化、重型肝炎及肝癌等)约70万人［2］。严重威胁着人们的生活质量，形势相当严峻。但到目前为止，仍无特效药物彻底清除乙肝病毒，因此，进一步探讨抑制乙型肝炎病毒的药物，是当今医学界的一项重大课题。笔者近年来应用益肝解毒汤治

3、疗慢性乙型肝炎56例，经临床观察、试验室检查及随访均取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择　87例乙肝患者均为1995～2005年门诊病例，其诊断符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的标准。全部病例均有不同程度的乏力、纳差、肝区疼痛，丙氨酸氨基转移酶(ALT)在治疗前均大于正常参考值上限2倍以上，病毒血清学检查HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性。随机分为治疗组56例，对照组31例。治疗组男41例，女15例，年龄18～51岁，平均35±5.20岁；对照组男24例，女7例，年龄21～48岁，平均37±4.32岁。全部病例病程最短半年，最长11

4、年。所选病例均无其他严重疾病。两组病例在年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组　　口服肝泰乐0.1g，维生素C0.1g，益肝灵0.9g，每日３次。30天为１个疗程，观察３个疗程。1.2.2治疗组　口服益肝解毒汤(基本方药组成：党参15g，白术10g，茯苓12g，黄芪30g，当归12g，板蓝根15g，五味子6g，白花蛇舌草12g，砂仁10g，麦冬10g，枸杞10g，柴胡10g，郁金12g，甘草6g。加减法：肝脾肿大加丹参10g，龟板12g，鳖甲12g；肝区不适加枳实10g，白芍12g)，1剂/d，水煎500ml，早中晚分3次温服。3

5、0天为１个疗程，观察３个疗程。1.3观测指标两组病例治疗前后判定临床主要症状、体征改善情况，查肝功能及乙肝病毒血清学标志物检测。1.4统计学处理　所有原始数据均输入计算机，采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1两组治疗后临床主要临床症状、体征好转率(好转率=治疗后好转数/治疗前异常数×100%)见表1。治疗组经治疗后，在临床症状上有明显改善，乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀与对照组治疗后比较差异有显著性。肝肿大、脾肿大与对照组治疗后比较差异无显著性。提示益肝解毒汤可明显改善慢性乙肝患

6、者的临床症状。表1主要临床症状、体征好转率情况注：与对照组比较，*P0.052.2两组病例治疗前后肝功能检查结果见表2。表2说明，治疗组治疗后血清ALT、AST水平较治疗前明显下降，差异有非常显著性；治疗组治疗后血清ALT、AST水平与对照组治疗后比较，差异有显著性，提示益肝解毒汤可明显降低慢性乙肝患者血清ALT、AST的水平，其作用优于对照组。表2肝功能的变化情况注：与同组治疗前比较，*P0.01；与对照组治疗后比较，▲P0.012.3两组治疗后病毒血清学检查转阴率情况(转阴率=治疗后转阴数/治疗前阳性数×100%)见表3。表3说明，治疗组治疗后血清HBeAg、

7、抗-HBc的阴转率与对照组治疗后比较，差异有显著性，而血清HBsAg的阴转率与对照组治疗后比较，差异无显著性。提示益肝解毒汤对慢性乙肝患者血清HBeAg、抗-HBc的阴转作用优于对照组。表3两组患者治疗后病毒血清学检查转阴率注：与对照组比较，*P0.052.4不良反应益肝解毒汤治疗期间经观察临床表现及检测肾功能，未发现不良反应。3讨论慢性乙型肝炎属于祖国医学“胁痛”、“积聚”等的范畴，中医学对其病因病理的认识基本上可归纳为两点：(1)因病致虚。多因感受湿热疫毒之邪，日久损伤人体正气，形成正气亏虚，邪毒残留不去，病程缠绵难愈的状态。(2)因虚致病。人体正气亏虚，复感

8、湿热疫毒之