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《医药学临床医学毕业论文 术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值指导老师:XXX二〇一一年十二月十日关键词:胆囊切除术; 腹腔镜; 胆道造影术; 胆结石【摘要】目的探讨术中胆道造影(IOC)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值。方法对2001年4月~2006年12月在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影96例的临床资料进行回顾性分析。结果造影成功93例,成功率96.9%,术中发现胆总管结石5例,胆管变异4例,胆总管损伤1例。结论术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后
2、胆管残石发生,避免不必要胆管探查,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,降低LC并发症,提高LC质量,有较高的临床应用价值。【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;胆道造影术;胆结石Theclinicalapplicationofintraoperativecholangiographyinlaparoscopiccholecystectomy【Abstract】ObjectiveToassesstheclinicalvalueofintraoperativecholangiographylaparoscopiccholecystectomy.MethodsTh
3、eclinicaldataof96casesreceivingintraoperativecholangiographyinlaparoscopiccholecystectomyfromApr2001toDec2006wereanalyzedretrospectively.ResultsCholangiographywasattemptedin96patients,andwassucessfullycompletedin93patients.Thesuccessratewas96.9%.Stonesinthecommonbileductin5patients
4、,abnormalbileductin4patientsandbileductinjuryin1patientwerefound.ConclusionIntraoperativecholangiographyinlaparoscopiccholecystectomyisofhighclinicalevaluationthatdebasethepostoperativecomplicationsandboostthequalityinLC,whichcanpreventresidualstoneafteroperation,avoidbileductexplo
5、rationorinjuryandmakesureofabnormalbileduct.【Keywords】cholecystectomy;laparoscope;cholangiography;cholelithiasis腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)与传统的胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)相比具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,但术中可能发生的胆管损伤及术后胆管残余结石等并发症不容忽视。采用术中胆道造影(intraoperativecholangiographyIOC)可明显减少胆
6、管损伤,并及时发现胆管残余结石和胆管变异。笔者自2001年4月~2006年12月有选择性行IOC96例,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组96例,男31例,女65例,年龄18~76岁,平均48.6岁。术前常规行肝功能、B超检查,诊断慢性胆囊炎、胆结石82例,急性胆囊炎、胆结石14例。血清胆红素、AKP、r-GT及转氨酶轻度增高16例。B超示胆总管轻度扩张,下段显示不清5例。1.2手术方法在全麻下三孔或四孔法行LC术。解剖胆囊三角,游离出胆囊管及胆囊壶腹部,近壶腹部胆囊管上钛夹,以防止胆汁及结石外漏。然后,在胆囊管前壁剪一小口(即胆囊管周
7、径的1/3~1/2),即有胆汁溢出。用分离钳轻夹胆囊管下段,检查有无结石,若有,则将结石向上推挤,自切口挤出,取出体外,并确认有胆汁自切口排出。直视下于右锁骨中线肋缘下操作孔(或剑突下操作孔)用胆道造影钳将胆道造影管(可用硬膜外硅胶管或适当口径的输尿管)插入胆囊管内2.0~3.0cm,钛夹夹闭胆囊管,并用生理盐水将导管内空气排净并确认无漏液,回抽出胆汁后缓慢推注25%~30%复方泛影葡胺20~40ml,可用床旁X线机(或C型臂X线机),当造影剂推入2/3以上就可摄片。应用C型臂X线机可以从不同角度及体位做连续动态观察肝内、外胆管及胆总管下段进入十二指肠的情况
8、。造影结束后抽尽造影剂。2结果本组插管成功并获得满意
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