医药学临床医学毕业论文 无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例的近期治疗效果。方法使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片，对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果与传统疝修补手术相比，具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优

2、势。尤其适于在基层医院推广。【关键词】腹股沟疝；无张力；修补术【Abstract】ObjectiveTosummarizetherecenttherapeuticeffects(25cases)ofthemesh-plugrepairofinguinalhernias.Methods25patientsweretreatedbymesh-plugherniarepairwiththeBardRMeshPerFixRplugofferedbyBardCompanyinU.S.A.Theoperativeprocedure，surgicalindication，abilityrecovery，po

3、stoperativepain，complicationsandrecurrenceratewerestudied.ResultsThemesh-plugherniarepairhadagreateradvantagethanthetraditionalherniarepairprocedure，suchaseasiersurgicalperformance，awidersurgicalindication，lesspostoperativepain，quickerrecovery，fewercomplicationsandlowerrecurrence.ConclusionItiscurre

4、ntlythemostpopularchoiceforaconvenientherniarepairprocedure.Ithasbeenanoutstandingmethodintreatinginguinalhernia.Itisespeciallysuitableforbeingextendedtothehospital.【Keywords】inguinalhernia；tension-free；repair国际上近20年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化，这主要是传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识。至20世纪90年代以

5、后，国外有张力的传统的疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。国内一些大中医院也陆续开展此项技术。我院虽属于二级医院，但自2001年1月起，也采用美国Bard公司的mesh-plug定型产品，对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术（mesh-plugherniarepair），至2005年10月已进行25例，术后随访3～36个月，临床效果良好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例，全部为男性，年龄21～79岁，平均57.7岁，＞60岁者14例（56%）。斜疝18例，直疝8例，其中双侧疝1例，复发性疝2例。同时伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺增生症、过度肥胖及不同程度便秘

6、者9例。1.2材料由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片，为美国Bard公司生产的mesh-plug定型产品。1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉，按传统方法切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜上下无须广泛分离，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，小疝囊不作切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。疝囊较大时则行疝囊横断，远端不做处理，近端分离后结扎，但不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环口送入腹腔，将锥形充填物充填入疝环内，充填物外瓣边缘与腹横筋膜平行，周边缝合固定。提起精索，于精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，其外方确保与腹股沟韧

7、带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合。最后缝合外层组织至皮肤。1.4术后处理术后伤口常规压沙袋4～6h后可下床活动，常规应用抗生素3～5天。2结果手术过程均顺利。手术时间最短35min，最长46min，平均39.5min。所有病人术后4～6h均能起床活动。切口疼痛时间2～3天，切口疼痛明显轻于张力性修补术，少数耐受差者肌注镇痛剂或口服止痛片即可，1例出现术后伤口持续疼痛。术后5例体温37.4℃～38℃