医药学临床医学毕业论文 慢性乙肝患者血清alt水平与肝组织炎症活动度相关性分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：慢性乙肝患者血清ALT水平与肝组织炎症活动度相关性分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：慢性乙型肝炎；　　肝组织；　　炎症【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎患者（CHB）血清ALT水平与肝组织炎症活动度分级的相关性。方法对102例住院乙肝患者，肝穿活检，行HE染色，光镜观察肝组织炎症活动度。活检前1个月内检测血清ALT水平，取其最高值。结果在所有观察病例，血清ALT水平均有不同程度的升高。肝组织均有不同程度的炎症活动度。但ALT水平不随肝组织炎症活动度的增加而升高（P0.05

2、）。结论血清ALT水平与肝组织炎症活动度不相关。【关键词】慢性乙型肝炎；肝组织；炎症AnalysistherelationoftheALTlevelintheserumandtheinflammationactivityinthelivertissuesinthepatientswithchronichepatitisBMethods102casespatientswithCHBcollectedbyrandomwereexaminedthelivertissuesinflammationactivitywithpathologicalmethods，ALTlevelw

3、ereexaminedbeforeliverbiopsy1months．ResultsThereweredifferentdegreesofliverinflammationactivityandALTlevelinthepatientswithCHB.However，theALTlevelintheserumdidnotincreasealongwiththedegreesofliverinflammationactivity（P0.05）．ConclusionTheALTlevelintheserumisnotcorrelatedtothedegreesoflive

4、rinflammationactivity．【Keywords】chronichepatitisB;livertissue;inflammation肝穿刺活检技术在临床已经广泛应用，是诊断慢性肝炎的“金标准”，具有变化小、受影响少，直观等优点。血清生化是临床检测肝炎活动的最常用的方法，具有方便易行，创伤小，患者容易接受，可重复性检查等优点。但血清生化指标能不能确切反映肝组织受损程度，一直是一个有争议的问题，为此我们对102例慢性乙型肝炎（CHB）患者行肝组织活检，观察其炎症活动度（G），并检查术前1个月内的血ALT水平，进行分析，结果如下。1材料与方法1.1研究对象慢性

5、乙型肝炎患者102例，均来自2003年9月～2006年9月本院住院患者，诊断符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》慢性乙型肝炎的诊断标准［1］，并排除甲、丙、丁、戊型肝炎，并排除酒精性、药物性、自身免疫性肝炎，并未曾接受过抗病毒治疗，排除高黄疸和肝穿禁忌的病人。全部病例均经临床和病理诊断。其中，男86例，女16例，年龄18～48岁，平均（32.1±9.3）岁，临床诊断为轻度37例，中度43例，重度22例。1.2组织学检查征得患者同意，并签“肝穿刺活检志愿书”，术前常规检查凝血酶原时间、血小板、血型，超声肝穿定位。使用16G肝穿针进行快速抽吸活检

6、，要求肝组织长度1.5cm以上，20％福尔马林固定，送检病理科，固定、脱水、石蜡包埋、切片、苏木-伊红染色，光镜下组织学观察，肝组织炎症活动度按全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》制定的标准，分为G0～G45级。1.3血清ALT水平检测用Toshida全自动生化分析仪。对102例CHB患者肝穿前1个月内进行检测，取其最高值，正常值范围0～40U／L。1.4统计学方法按血清ALT水平统计肝组织炎症活动度分级例数，统计软件检验。2结果ALT水平与肝组织炎症活动度（G）的关系见表1。表1ALT水平与肝组织炎症活动度的关系表1说明不同水平的ALT升高时，肝组织均有

7、不同程度的炎症反应，而ALT不同水平升高肝脏炎症活动度水平G1、2、G3、G4各组之间差异均无显著性（P0.05），ALT水平不能直接反应肝脏炎症活动程度。3讨论血清ALT水平变化大、受影响因素多，保肝治疗后恢复比较容易，显然仅凭借血清ALT水平评价肝脏病变程度是片面的。依据肝组织炎症活动度判断肝脏受损情况的研究少见。为此，我们对102例CHB患者肝穿活检，组织学观察，并于肝穿1个月内检测血清ALT水平进行分析，发现ALT水平并不随肝脏炎症活动度加重而升高，而ALT明显升高者，肝组织炎症活动度并不一定严重，ALT水平并不能反映肝脏炎症活动