医药学临床医学毕业论文 使用高频振荡通气治疗重型sars患者血气结果分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：使用高频振荡通气治疗重型SARS患者血气结果分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日作者：王宇凌伟焦以庆范小玲【摘要】目的探讨高频振荡通气法在重型SARS呼吸衰竭治疗中的可行性。方法回顾性分析2例重型SARS患者在出现急性呼吸衰竭时，分别使用常频呼吸机和高频振荡呼吸机辅助呼吸后，对血气分析指标的影响。结果2例严重呼吸衰竭患者出现气压伤后，使用高频振荡呼吸机辅助呼吸，患者的血氧分压、氧合指数均得到了不同程度的改善。结论高频振荡通气法可作为抢救伴有气压伤和重症呼吸衰竭患者的重要手段之一。【关键词】高频振

2、荡通气SARS血气分析血氧分压氧合指数UsageofhighfrequencyoscillationventilationforSARSpatientswithsevererespiratoryfailure-bloodgasanalysis【Abstract】ObjectiveToexplorefeasibilityofhighfrequencyoscillationventilation(HFOV)totreatsevereacuterespiratorysyndrome(SARS)patients.MethodsBloodgasanalysisresultsinSARSpatient

3、streatedwithnormalandhighfrequencyventilationrespectivelywerecomparedretrospectively.ResultsHFOVimprovedthepartialpressureO2andoxygenationindexin2patientscomplicatedwithbarotraumas.ConclusionHFOVcouldbeusedforSARSpatientswithsevererespiratoryfailureandbarotraumas.【Keywords】highfrequencyoscillation

4、ventilationsevereacuterespiratorysyndromebloodgasanalysispartialpressureO2oxygenationindexSARS(severeacuterespiratorysyndrome)重型患者进展迅速，部分出现急性呼吸衰竭，少数成为极重型，病死率较高［1］。在重症呼吸衰竭的抢救治疗中常使用常频呼吸机给予辅助呼吸，而较少使用高频振荡通气（highfrequencyoscillationventilation，HFOV）。高频振荡通气是一种高频通气辅助呼吸方法，其通过与常频呼吸机完全不同的作用原理，改善患者的血氧分压和氧合情况

5、，在国外应用于临床已有10余年［2］。我院的2例极重型SARS患者在使用常频呼吸机出现气压伤后改用高频振荡通气方法，2例患者的血氧分压和氧合功能有一定的改善，现将结果报告如下。1临床资料1.1病例1患者，男，50岁，因“发热，咳嗽15d，加重伴胸闷3d”于2003年4月30日入院治疗。患者入院前有明确SARS疫区接触史（香港）。18d出现发热、咳嗽不适，最高体温39.0℃，伴咳嗽，无痰。于北京某医院就诊，实验室检查血象不高，抗炎治疗效果不明显，3d前症状加重并出现胸闷而转来我院。胸片示：双肺弥漫性病变，双肺斑片状影，明确SARS诊断转入我院。入院后予以病毒唑、甲强龙、派奇等药物治疗。症状无

6、改善，SaO2低于90％。于5月7日行熊牌1000呼吸机辅助呼吸，患者PaO2维持在8～11kPa，SaO292%～95％。于5月8日17：00突发双侧气胸，PaO2降至7.32kPa，SaO282.4％。于5月9日21：00加用高频振荡通气（sensermedics3100b）辅助呼吸，设置参数FIO250%，PAW28%～29%，FLOW40～50L/M，△P55～60KP，Fre4Hz，PaO2波动于11～18kPa，SaO2波动于94%～99％。见表1。病程后期合并严重感染，出现多脏器功能衰竭（multipleorganfailure，MOF），于5月18日突发消化道出血抢救无效而

7、死亡。死亡诊断：SARS极重型，双侧肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），消化道出血，MOF。表1不同辅助呼吸方式下患者1的血气指标1.2病例2患者，男，58岁，因“间断发热，胸闷5d”而入院。患者有明确SARS疫区居住史，于4月26日始出现发热，伴胸闷，咳嗽少量黏液痰，实验室检查血象不高，胸片示：双上肺感染，外院予以利巴韦林、来立信、胸腺肽、强地松等