急性心肌梗死前心绞痛对冠状动脉介入术后近期心功能的影响.doc

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1、急性心肌梗死前心绞痛对冠状动脉介入术后近期心功能的影响作者：刘智勇张翼谭玉荣周平熊天平袁旭明【关键词】梗死前心绞痛　　【摘要】目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后近期心功能的影响。方法63例AMI患者根据有无梗死前心绞痛分3组:A组无梗死前心绞痛18例；B组梗死前48h内有心绞痛史23例；C组梗死前＞48h有心绞痛史22例。所有患者均在发病6h内行直接PCI术。术前术后动态观察心肌酶变化，术后2周测定左室射血分数（LVEF）。结果A组肌酸激酶同工酶峰值显著高于B、C两组（P＜0.01）；C组侧支循环数显著多于A、B两组（P＜0.05）；B组

2、LVEF显著高于A、C两组（P＜0.01），A、C两组无统计学差异。结论梗死前48h内心绞痛可能通过诱导心肌缺血预适应来改善AMI患者心室收缩功能；梗死前＞48h心绞痛可能通过建立侧支循环来改善AMI患者心室收缩功能。　　【关键词】梗死前心绞痛；经皮冠状动脉介入治疗；心室收缩功能　　Effectsofpreinfarctionanginaonventricularfunctionafterpercutaneouscoronaryinterventioninpatientswithacutemyocardialinfarction　　【Abstract】ObjectiveToeval

3、uaterecenteffectsofpreinfarctionanginaonventricularfunctionafterdirectpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).MethodsSixtythreepatientswithAMIweredividedintothreegroups:nopreviousangina(group,n=18);preinfarctionanginaoccurringwithin48hbeforeonsetofAMI(

4、groupB,n=23);preinfarctionanginaoccurring＞48hbeforeonsetofAMI(groupC,n=22).AllpatientsunderwentdirectPCIwithin6hafteronsetofAMI;MyocardialenzymeswerecontinuouslymeasuredbeforeandafterPCI;leftventricularejectionfraction(LVEF)wasmeasuredat2weaks.ResultsThepeakcreatineMBfractionwassignificantlyhi

5、gheringroupAthanthatintheothergroups(P＜0.01).Comparedwiththeothergroups,thenumberofcompensatorycirculationingroupCwasincreased.heLVEFparametersingroupAweresignificantlybetterthanthoseintheothergroups.ConclusionPreinfarctionanginawithin48hbeforeAMIonsetcanimproveventricularfunctionbyischemicpre

6、conditioning(IP)afterPCIinAMIpatients.reinfarctionanginaoccurring＞48hbeforeAMIonsetmaybeimproveventricularfunctionbycompensatorycirculation.4　　【Keywords】preinfarctionangina;acutemyocardialinfarction;percutaneouscoronaryintervention;ventricularfunction　　经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性心肌梗死(AMI)治疗的有效方法,能显著改

7、善AMI患者的预后。有报道［1］梗死前心绞痛患者在AMI溶栓再通后,其心源性休克和恶性心律失常发生率,住院死亡率均明显低于无梗死前心绞痛患者。而梗死前心绞痛经PCI术后对AMI患者近期心功能的影响,国内罕见报道。本文对63例行直接PCI术AMI患者进行临床分析,以探讨梗死前心绞痛对PCI术后AMI患者近期心功能的影响。　　1对象与方法　　1.1研究对象选择2004年4月~2005年10月住本院符合WHO有关AMI诊断标准的首次AMI患者63例。AMI诊断标准为:（1）