医药学临床医学毕业论文 np方案与tp方案对初治晚期非小细胞肺癌疗效的对比观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：NP方案与TP方案对初治晚期非小细胞肺癌疗效的对比观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨NP方案与TP方案对初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性。方法120例晚期NSCLC患者（Ⅲ期75例，占62.5%；Ⅳ期45例，占37.5%）按所接受的化疗方案分成NP组和TP组，每例患者至少接受2个周期以上的同一方案治疗，比较两组方案治疗的效果和不良反应。结果NP组和TP组的总有效率分别为43%和46%：1年生存率分别为23%和25%；2

2、年生存率分别为8.5%和7.0%；NP组和TP组患者的中位生存期分别为8.5个月和8.7个月，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NP组和TP组的不良反应均在可耐受范围。结论NP方案与TP方案对初治晚期非小细胞肺癌疗效确切，可作为晚期初治NSCLC的一线化疗方案。【关键词】非小细胞肺癌；化疗；NP方案；TP方案非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的75%～80%，临床发现时往往已处于晚期阶段，丧失根治性手术时机，仅能依靠以化疗为主的综合治疗。因此，探索有效的化疗方案对改善晚期NSCLC患者尤为重要。本文回顾性分析我科2002年6月～2004

3、年6月应用长春瑞滨和顺铂方案（NP）与多烯紫杉醇和顺铂方案（TP）治疗晚期NSCLC患者120例的临床资料，观察并比较两组方案对初治晚期NSCLC患者的疗效、不良反应、1年及2年生存率。1资料与方法1.1一般资料120例经病理组织学和（或）细胞学证实为NSCLC的患者，男90例，女30例，年龄30～76岁，平均54岁，鳞癌80例，腺癌40例。Ⅲ期75例，Ⅳ期45例。根据患者接受化疗方案的不同，分成NP组和TP组，两组患者的病例构成见表1。所有患者接受化疗前Karnofsky评分均在70分以上，预计生存时间＞3个月。患者都有可测量的临床X线或胸部

4、CT指标，化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，两组患者均衡可比。所有患者的生存状态均经过门诊预约或电话随访。表1两组患者病理情况1.2治疗方法NP方案：长春瑞滨25mg/m2静滴，第1天和第8天，顺铂30mg/m2静滴，第1～3天；TP方案：多烯紫杉醇60mg/m2静滴，第2天，顺铂30mg/m2静滴，第1～3天。地塞米松8mg/次，12h用药1次，第1～3天，于多烯紫杉醇使用前12h开始应用。将多烯紫杉醇加入250ml5%葡萄糖溶液中，前20min10滴/min，如无过敏反应，则以常规速度静滴，同时行心电监护4h［1］。顺铂治疗中辅以常规水

5、化，化疗期间均应用格拉司琼止吐，化疗结束24h后根据血常规结果适时使用重组人粒细胞集落刺激因子或重组人粒细胞－巨细胞集落刺激因子支持。3周重复1次，全部患者均为初治且连续接受2个周期以上化疗，直至病情进展。1.3评价标准治疗２个周期后评价疗效及不良反应。疗效判断参照WHO实体瘤疗效评价标准［2］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），以CR+PR为有效。不良反应参照WHO抗癌药物急性或亚急性毒性表现及分度评价标准，分成0～Ⅳ级。疾病缓解时间（RT）为自CR或PR起至肿瘤复发或进展的时间。生存期为自化疗开始至死亡的时

6、间。1年或2年生存率为患者自接受化疗至1年或2年存活患者占化疗患者的百分比。1.4统计学方法不良反应和有效率比较采用χ2检验，生存期比较用Log-Rank检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较所有患者均完成2个周期以上化疗，疗效评定：NP组和TP组的总有效率分别为43%和46%；1年生存率分别为23%和25%；2年生存率分别为8.5%和7.0%；NP组和TP组患者的中位生存期分别为8.5个月和8.7个月，两组间有效率、年生存率比较无统计学意义（P＞0.5）。在NP组中，腺癌的有效率为50.0%（10/20），其中CR3例，高

7、于鳞癌患者38.0%（15/39）；在TP组，腺癌和鳞癌的有效率分别为45.0%（9/20）和46.3%（19/41），无CR病例。2.2不良反应比较NP和TP组的主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。骨髓抑制主要表现为白细胞下降，多为Ⅰ～Ⅳ度，需要接受粒细胞集落刺激因子治疗的患者在两组间差异无显著性（P＞0.05）；消化道反应以恶心及呕吐等为主，TP组的消化道反应较NP组为重（P＜0.05）。NP组注射部位静脉炎的发生率为74.3%，TP组肌肉关节痛、末梢神经炎的发生率为71.4%。3讨论晚期NSCLC的治疗是临床棘手问题，以全身化疗为主的综合

8、治疗在改善生活质量、延长生存期等方面的作用已被临床证实，因此，化疗效果的不理想往往成为此类患者预后不良的主要原因。尽管含顺铂的化疗方案在NSCLC的治