残疾人康复档案填表说明(1)

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1、汤山街道残联康复训练档案及“十一五”康复服务档案填写说明填表说明（本说明建立在以前培训的基础上，即以前培训说过的未提及，只针对现阶段任务）下面1--8点是每本档案都要注意的地方（有的后面还会具体提及）1、盖章处找街道要章，盖章时要盖在统一位置，盖正，特别是协调员的章。（只要是蓝色章就要用蓝色水笔填写后面的编号）2、模板格式不能动。3、档案不能涂改（这点很重要）。4、打勾不要超过方框。5、时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。（每年的村集体活动。每个残疾人康复服务活动记录的活动时间要一致。如：看电影、座谈会

2、、等活动）6、本子内不用水胶，用双面胶。7、关于档案袋封面：有模板，打印，勿手写。（姓名有三个字的照打，如有两个字中间要打空格，前后对齐）一、“十一五”档案1、总体注意事项：（1）去除完全自理的都填，所有残疾类别都要填这表。（2）时间之间的逻辑关系，致残时间、建档时间（一个人几本之间一致）、服务时间，后二者避开节假日。（3）封面编号处：要盖章。（4）完全自理不需填档案2、康复需求调查表注意事项：（1）打勾不要超过方框。（2）填写人那里是盖社区康复协调员的章。3、康复服务记录注意事项：（1）发病期的精神智力要注意逻辑正确，如发病期不能做知识讲座看电影等。（2

3、）服务日期从2011年1月开始写，每个月两次,。（3）服务情况参考模板，但不能照抄。（4）服务人员处：盖社区康复协调员章。4、康复服务评估：（1）如2010年度后面：是年度总结，主要是执行本年度服务情况+残疾人对服务的评估+下半年做哪些服务+对自己工作要求（继续努力等）。（2）下年度康复服务建议：打印出来黏贴上去，要根据实际情况，有模板。不用水胶，用双面胶粘。（3）评估人签名：盖街道服务中心康复室的章。二、肢体残疾康复训练档案1、总体注意：（1）constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(Pro

4、fessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations3汤山街道残联康复训练档案及“十一五”康复服务档案填写说明此档

5、案一人两本，一本家庭，一本机构，封面盖章区别。注意内容有细微区别。（2）此档案除去完全自理不填。另长期卧床的不转介的，机构那本可以不写训练记录，其他内容要写，即为其做计划，但其不来。2、训练登记：（1）残疾部位要精确，关联后面工作。（2）致残原因：最好不要写原因不明。（3）训练登记中需要说明的情况：（家庭不写）机构写由XX社区转入。（4）康复员签名：盖章。3、训练评估：（1）直接在对应格子写分数，有助于算分。（2）评估分数不宜太高，要符合残疾人逻辑，一年分数进步情况看残疾人本身是否有恢复能力。评估项目自上而下，是从易至难。一年中三次评估以及五年的评估是一个

6、循序渐进的过程。（3）评估时间：写初期，与中期评定。初期是1月份，中期评定是6月份。4、训练计划逐项说明：（1）目前存在障碍困难，有模板。例如：患者系儿麻后遗症，现左上肢、左下肢肌肉挛缩，肌力差，活动不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好。（2）康复目标：大部分依次是（区里没说特殊的情况）改善、提高、增强。（3）训练项目：未拿3分的都打钩。（4）材料：全打钩。（5）场所：机构那本即服务站家庭那本即家庭。（6）康复方法一般运动和辅助器具，除手残疾的所有肢体都在运动疗法上打钩。（7）康复指导员签名：街道医生盖章。（8）制定日期：建档日期，精确到

7、日。（精确到月）5、训练方案：按照其他社区模板做，模板已有的社区要核对模板的内容！★6、训练记录：和5关联，写执行了训练计划1.2.3（即5中的具体计划，此处只要写数字，不写内容）。其中6月加“本月中期评估”，12月加“本月进行末期评估”。7、评估与总结：（1）中期评估中：①哪些调整：“现状+功能障碍描述+执行训练计划顺利完成+下一步继续按原计划进行康复训练”。如患者系儿麻后遗症，现左上肢、左下肢肌肉挛缩，肌力差，活动不利，运动功能受限，生活自理能力欠佳，社会适应能力不好。再写本年度计划顺利，下一步按计划进行。constructionqualityacce

8、ptanceandassessmentRegulation(Pro