资源描述：
《老年口腔外科疾病ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、老年常见口腔颌面外科疾病第一节老年人颌骨的变化和疾病一、骨结构和骨老化时的改变(一)骨的结构致密的骨皮质骨小梁组成的骨松质(二)骨老化时的改变1、骨皮质变薄corticalthinning2、骨小梁丢失lossoftrabeculae3、骨细胞枯萎衰退cellularatrophy骨细胞:成骨细胞osteoblasts破骨细胞osteoclasts4、骨硬化sclerosis化牙齿缺损的无自愈性成骨细胞骨内膜(二)骨老化时的改变成骨细胞osteoblasts数目与活性破骨细胞osteoclasts正常衰老导致成骨细胞数量与活性衰退,破骨细胞功
2、能相对正常,结果是老年人骨吸收的重要因素.4、骨硬化sclerosis增龄性变化是骨矿化增加趋势,形成死骨,骨硬化.(骨细胞周围的凹陷骨-低矿化无定型的结构-骨细胞死后迅速矿物化-高矿化-死骨)二、颌骨变化带来的相关问题(一)老人颌面容改变(二)上下颌牙槽骨吸收萎缩(三)颞颌关节紊乱综合症(四)颌骨骨折(一)老人颌面容改变颌骨间垂直距离缩短下颌角变钝面部皱纹加深(二)上下颌牙槽骨吸收萎缩第二节老年人的颞下颌关节疾病一、颞下颌关节的增龄变化(一)髁突增龄的组织学变化1.软骨厚度变薄.2.基质中的蛋白多糖含量降低.(二)关节盘后区增龄变化关节盘后
3、区组织内细胞成分和血管数目明显减少,变成致密的纤维结缔组织,年轻人多属疏松结缔组织.(三)滑膜增龄变化通常是滑膜内层细胞减少,滑膜下层纤维化.(四)颞下颌关节的增龄变化---更容易发生骨关节病osteoarthrosisOA二、颞下颌关节的紊乱综合症(Temporomandibular_JointDisfunctionSyndrome)[病因]TMJDS的病因和发病机制尚不完全清楚多因素学说:合关系紊乱、两侧关节发育不对称、单侧咀嚼习惯、关节负荷过大、损伤、寒冷、神经衰弱老年人TMJDS主要是由:缺牙未修复或不良修复体、修复体过度磨耗、颌间垂
4、直距离降低,早接触、合干扰、老年人颞颌关节退行性变化、废用以及精神因素引起.颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现疼痛关节弹响张口受限全身表现:头痛、全身乏力、情绪不稳等.颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现[临床特点]1.疼痛较轻,病程较长2.张口偏斜或绞锁较张口受限更明显.3.下颌运动中的关节弹响4.牙列磨耗严重,面下1/3距离明显低于面中1/3距离.5.老年颞下颌关节退行性改变在临床上表现为关节囊松弛,垂直距离减小,咀嚼肌力减弱.6.关节骨性结构有较明显的变化,即退行性改变.颞下颌关节的紊乱综合症-治疗1.除对症治疗外,要针对病因如调整颌关系,改
5、变单侧咀嚼习惯等颌夹板固定是有效的治疗技术.2.保守治疗:理疗,封闭,关节腔内药物或硬化剂注射等.3.手术治疗:保守治疗无效时,关节盘切除或高位髁状突切除术.三、颞下颌关节脱位[病因]过度张口运动习惯性脱位关节增龄变化结构松弛结节磨损-解剖变化颞下颌关节损伤和骨折三、颞下颌关节脱位-临床表现1.双侧脱位:开牙合,下颌前伸,运动受限;两颊扁平,耳屏前方凹陷;中线无偏斜;口大张,不能闭合,流涎;语言,咀嚼,吞咽困难.2.单侧脱位:下颌中线偏向健侧,口歪,错颌,患侧耳屏前方凹陷.3.脱位方向前脱位:髁状突滑过关节结节,最常见.后脱位及侧向脱位通常见
6、于损伤.三、颞下颌关节脱位-治疗1.手法复位:绷带包扎,限制下颌运动2-3周,进流质或半流质饮食一周.2.麻醉后复位:长时间脱位后咀嚼肌痉挛,手法复位困难,采用咀嚼肌神经封闭,或全麻后再行复位.3.陈旧性脱位:手术治疗.4.老年习惯性脱位:通常用硬化剂注射治疗.颞下颌关节脱位复位时患者体位1.手法复位图复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘1.手法复位复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其
7、余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。（若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。)第三节老年人常见涎腺疾病一、涎腺淋巴上皮病二、涎腺肿大三、腺淋巴瘤一、涎腺淋巴上皮病涎腺淋巴上皮病属自身免疫性疾病,包括Mikulicz病和Sjogren综合症,好发老年女性一、涎腺淋巴上皮病[临床表现]1.涎腺、泪腺肿大2.口干,口角炎,眼干,口腔和舌粘膜红、干燥,舌乳突萎缩和形成沟裂.3.迅速发生全口龋病4.其他自身免疫性疾病:类风湿关节炎多见,硬皮病,红斑狼疮,以及轻度贫血
8、等.干燥综合症(SjogrenSyndrome)可发生单发性腮腺类肿瘤病变,部分可恶变形成恶性淋巴上皮病并发生局部淋巴结转移.一、涎腺淋巴上皮病[化验检查]白蛋白低
