组合式外固定器治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折16例报告

《组合式外固定器治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折16例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、组合式外固定器治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折16例报告【摘要】目的针对胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的治疗难点，探讨有效的治疗方法方法对胫腓下端开放性粉碎性骨折的病例使用Gustilo分类，以组合式外固定器作复位后固定，并作相应的软组织创伤的处理。结果本组病人全部得以随访，在骨折以及软组织愈合方面均取得了比较理想的效果结论组合式外固定器较好的解决了胫腓骨下端开放性粉碎性骨折治疗中骨折固定和软组织处理方面的矛盾，是此类骨折一种良好的治疗方法。【关键词】胫腓骨下端,粉碎性开放性骨折,组合式外固定器我院自1998年2月至XX年2月间收治了一组胫腓下端粉碎性开放性骨折

2、病人，使用组合式骨外固定器治疗16例病人，经6个月至3年随诊，骨折以及软组织均良好愈合，疗效满意，现报告如下：1临床资料一般资料本组16例，男12例，女4例，年龄：19-65岁，平均35岁，Gustilo分类：II型3例，IIIA型8例，IIIB型5例。致伤原因：渔船锚链绞伤8例，交通事故4例，重物砸伤4例，合并脑外伤2例，胸外伤2例，上肢骨折4例。治疗方法与结果本组病例就诊后均收住入院。经初步清创包扎，外固定牵引抗感染、脱水消肿等治疗，待一般情况平稳后再手术治疗。常规麻醉后彻底清创，整复骨折并临时固定后使用组合式外固定器固定[1]。具体操作如下：选择直径

3、4mm的钢针5根，在导向器辅助下以骨钻分别在骨折近端骨折线上5cm、10cm处冠状向内水平穿针二根，远折端踝关节向上约3cm处穿针一根，跟骨穿针一根，于第一跖骨至第四跖骨体部穿针一根。要求胫腓骨上三针与跟骨上针，跟骨上针与跖骨上针分别在同一水平面内。穿针完毕后进一步整复骨折处，然后使用钢针固定夹八只，跟骨上针使用方向接头二只，普遍连接杆二根，伸缩连接杆四根，固定成侧面观为三棱柱式超关节固定，可以调节伸缩连接杆使骨折复位达到满意为止，后修复软组织。本组行减张切口延期愈合10例，转移皮瓣3例，创面延期植皮3例，均经过6个月至3年随访，骨折均良好愈合，平均愈合时

4、间28周，平均撤除外固定器时间为32周，撤除后经功能锻炼14例，关节功能恢复良好，有2例因骨折线累及关节面而留有创伤性关节炎。2讨论胫排骨下端粉碎性开放性骨折多为直接暴力所致，但本沿海地区则有渔船作业不慎绞伤所致占很大比例，其次为交通事故伤等，对于胫腓骨下端开放性粉碎性骨折缺乏有效的内固定方法，而石膏固定和跟骨牵引等治疗方法又很难维持骨折复位，不利于创口的进一步处理，因此已很少采用，而一般的单边外固定器因骨折近踝关节，固定效果差而无法获得良好的效果，而使用组合式外固定器形成立体固定模式，较好地解决了这个矛盾，王亦璁[2]认为开放性骨折的固定首先满足的目标是

5、：⑴清除骨折端对皮肤的威胁；⑵减少污染的机会；⑶便于软组织损伤的处理；⑷便于创口的愈合；⑸为晚期处理打好基础。对于软组织损伤极为严重或断端粉碎而无法以较简单的内固定处理的骨折，外固定器几乎是唯一可选择的方法。使用组合式外固定器具有如下优点：⑴固定可靠，性能稳定。⑵可以较灵活地根据X线下情况作相应调整，达到最佳的复位固定、加压等效果，有利于骨折愈合。⑶可早期作膝关节功能锻炼，克服了传统的石膏固定的缺点。⑷伤口处理方便，有利于控制感染，提高骨折治愈率。但也有如下一些不足之处：⑴须固定踝关节，对踝关节功能有影响，因此要视骨折愈合情况，在允许的情况下尽早撤除外固定

6、器，锻炼关节功能，促进恢复。⑵针孔较多，须预防针道感染，可使用酒精纱布保护针道入口，定期滴加酒精。本组有2例有轻度的针道感染，经及时治疗后痊愈，未引起严重并发症。⑶操作难度较高，因尽量使钢针处于各自平面内，如稍有外斜可用矫形垫圈或固定接头转动来加以矫正。综上所述，作者认为组合式骨外固定器治疗胫腓骨下端粉碎性开放性骨折仍使骨折可靠，复位固定，同时又方便创口处理，较好地解决了骨折处理与软组织处理的矛盾，是胫排骨下端开放性粉碎性骨折的一种良好的治疗方法。参考文献：1、李起鸿，骨外固定原理与临床应用，成都：四川科学技术出版社，XX，65。2、王亦璁，骨与关节损伤，

7、第三版，北京：人民卫生出版社，XX，1060-1062。