orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效果

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1、Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效果【摘要】目的探讨胫腓骨下段粉碎骨折的治疗方法及效果。方法2002年1月～2006年12月，我院采用Orthofix外固定支架治疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，其中开放骨折11例，闭合骨折17例。胫骨下段骨折采用小切口直视下复位，有限内固定或闭合复位，超关节外固定支架固定。腓骨下段骨折切开复位钢板内固定。对其临床治疗结果进行总结分析。结果随诊6～18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合。愈合时间2.5～8.0个月，平均3.8个月，无深部感染。结论该手术具有出血少、创伤小、可早期进行关节功能练

2、习等优点，尤其是对并发严重软组织损伤的开放骨折，是治疗胫腓骨下段骨折的较好方法。【关键词】外固定器;Orthofix;胫骨骨折;腓骨;骨折[ABSTRACT]ObjectiveToobservetheeffectofOrthofixexternalfixatorsonburstfractureofdistaltibiofibula.MethodsFromJanuary2001toDecember2006,Orthofixexternalfixatorswereusedtotreat28patientswithcomminutedfr

3、actureofdistaltibiofibula,ofwhich,11caseswereopenfracture,and17wereclosedone.Fortibiafractur,directviewingreductionthroughasmallincisionorclosedreductionandexternalfixationweredone;forfibularfracture,openreductionandplateinternalfixation.ResultsDuringfollowupof(mean)6

4、6-18(12)monthsshowedboneunionwithin(mean)2.5-8.0(3.8)months.Nodeeppartinfectionwasnoted.ConclusionThetecniqueappliedinthisstudyfortibiofibulafracturepossessestheadvantagesoflessbleeding,mildtrauma,andearlyjointfunctionexercises,especiallyforopenfractureassociatedwithse

5、veresofttissueinjury.　　[KEYWORDS]Externalfixators;Orthofix;Tibialfracture;Fibula;Bonefracture　　胫腓骨下段粉碎骨折在临床上常见，过去常采用跟骨牵引、石膏固定等方法治疗，亦可采用钢板螺钉固定治疗。但是，对于并发严重软组织损伤或伤口污染严重的开发性骨折应用上述方法，既有石膏固定的不适用，又有内固定手术内固定物不易安置及增加感染的危险。在这种情况下，超关节外固定支架就显示出了优势。2002年1月～2006年12月，我院应用Orthofix外固定架治

6、疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，取得了满意效果，现分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组病人28例,男19例，女9例;年龄18～76岁，平均36.7岁。骨折部位均为胫腓骨下段粉碎性骨折。开放骨折11例，闭合骨折17例。开放损伤程度按GUSTILO分类：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。急诊手术固定6例，择期手术22例。　　1.2手术方法6本组病人均在联合麻醉或神经阻滞麻醉下手术。对于开放骨折，先行清创。腓骨骨折行切开复位，钢板螺钉固定恢复小腿长度;胫骨骨折给予复位简单内固定维持良好的对位及对线。然后，以超关节Orthofix

7、外固定支架固定。关闭开放创口，包括植皮、皮瓣转移或肌皮瓣转移。对于闭合骨折如牵引下对位、力线良好，直接应用关节型Orthofix外固定支架固定;对于骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用腓骨骨折切开复位钢板螺钉固定，胫骨采用小切口直视下复位后外固定支架固定。　　1.3术后治疗　　术后常规使用脱水药减轻患肢肿胀，开放骨折根据伤口情况静滴抗生素，一般术后应用5～7d。闭合骨折应用抗生素1～3d。对于稳定骨折可不锁紧踝关节固定螺母，早期行踝关节功能练习，防止关节僵硬;对于术中骨折欠稳定病人，术中将踝关节固定螺母锁紧，限制踝关节活

8、动，4周后待骨折有纤维粘连不再移位后松开踝关节固定螺母，再进行踝关节功能练习。术后早期可扶拐下床进行不负重活动。术后第3天换药时摄X线片并与术后3周进行对比，若骨折端有吸收增宽可利用外固定支架装置进行加压，当骨折线模糊形