格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性.doc

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1、格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性作者：郑凤鸣吴佳丽俞娉于冰【摘要】目的探讨格列美脲联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组)，予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，比较两组疗效及安全性。结果治疗后两组FBG、2hBG、HbAlc均明显下降，但IG组低血糖事件明显少于NPH组（P<0.01）。结论格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效，能减少低血糖事件的发生。【关键词】甘精胰岛素

2、中性鱼精蛋白锌胰岛素格列美脲糖尿病2型　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofglimepiridecombinedwithinsulinglargine(IG)orNPHinthetreatmentoftype2diabeticpatientswithsecondaryfailuretosulfonylureas.Methods50type2diabeticpatientsunderunsatisfiedbloodglucosecontrolwererandomlydividedinto2groups,theIGtreat

3、mentgroupandtheNPHtreatmentgroup.TheyweretreatedbyglimepiridewithIGorNPHbedtimeinjectionfor12weeks,thentheefficacyandsafetyofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,thelevelsofFBG,2hBGandHbA1cweredecreasedinthetwogroups,buttheincidenceofhypoglycemiaintheIGgroupwassignificantlylowerthanthati

4、ntheNPHgroup(P<0.01).ConclusionsGlimepiridewithinsulinglarginecancontrolthebloodglucoseeffectivelyintype2diabeticpatientspossessinglowincidenceofhypoglycemiaandhighsafety.　　【Keywords】InsulinglargineNeutralprotaminehagedorn's(insulin)NPHGlimepirideDiabetesmellitusType2　　随着2型糖尿病病程的进展，β4细胞功能进一步衰退，

5、许多患者单纯依靠口服降糖药已无法达到强化治疗的目标，以至于磺脲类药物（SU）继发性失效。中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）作为基础胰岛素每晚睡前注射来改善血糖控制是目前临床上常用的方法，其不足之处是NPH作用持续时间不够长且低血糖发生率高。甘精胰岛素（IG）为长效胰岛素类似物，能更好地模拟生理基础胰岛素的分泌。本研究对SU继发性失效的2型糖尿病患者改用每日1次注射IG联合格列美脲治疗，观察其疗效及安全性，并与NPH作一比较。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2006年1月至2007年4月，在本院住院或门诊的2型糖尿病患者50例，均符合1999年WHO诊断标准，已服用足量口服降糖药（包括磺脲

6、类和其他口服降糖药联合使用）至少3个月而血糖控制不佳、7mmol/L7%的患者。近期有糖尿病急性并发症及其他应激情况，严重肝、肾功能损害及心脑血管病，有妊娠可能的育龄期妇女均除外。　　1.2方法　　50例患者随机分为两组。IG组28例，其中男12例，女16例，年龄(65.1±6.4)岁，病程(8.6±4.3)年，FBG(9.4±2.0)mmol/L,2hBG(13.1±2.9)mmol,HbA1C(8.8±1.1)%。NPH组22例，其中男9例，女13例，年龄(62.2±8.2)岁，病程(8.3±4.5)年，FBG(9.8±2.6)mmol/L,2hBG(12.6±2.1)mmol,HbA

7、1C(8.5±1.4)%。两组基本情况差异无显著性。两组患者均停停用原口服降糖药，改为每日晨起口服格列美脲（商品名亚莫利），睡前注射胰岛素。IG组使用甘精胰岛素（商品名长秀霖），NPH组使用中性鱼精蛋白锌胰岛素（商品名优泌林N）。胰岛素剂量调整方案：起始剂量为0.1Ｕ～0.15Ｕ·kg-1·d-1,监测指尖血糖，以4.4mmol/L≤空腹指尖血糖≤7.0mmol/L为控制目标，根据指尖血糖水平每2～3d调整胰岛素剂量2U