抑郁性神经症咨询案例

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4、教育中心姚飞人气指数：1573信用：0(详细)资质级别：实习二级心理咨询师我的相册咨询年限：8年服务时间：是否在线：不在线悄悄话预约咨询留言板预约测试抑郁性神经症咨询案例摘要：抑郁性神经症是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响。又称为"心境恶劣"。本案例主要是运用认知行为疗法，对一位失恋后陷入痛苦中久久不能自拔的女生，进行咨询和指导。经过2

5、个月的咨询，使求助者顺利走出心理困境，睡眠得到改善，躯体不适消除，并找到人生的意义，获得心灵的成长。关键词：抑郁性神经症咨询认知行为疗法一．一般资料李某，女，22岁，办公室文员，2009年3月初，独自一人前来咨询室咨询。主诉：2006年谈了一男友1年时间，后来因为两人常吵架，男友对自己施行暴力，给自己心理带来严重的创伤，试图用过很多方法都无法摆脱失恋带来的心理阴影，两年来没有改善，常感到痛苦，感到前途渺茫，故特来做心理咨询。求助者自诉：我从小生活在一个幸福的家庭中，父母恩爱，对我非常疼爱，我聪明懂事，学

6、习成绩也很优秀，在班里一直都是佼佼者，很自信，后以优异的成绩考入大学，在大学里一心只读圣贤书，一直未谈过恋爱，性格内向，追求完美，像爸爸。大学毕业后谈了一男朋友，他也是大学刚毕业，后来因不合而分手，给自己心理带来严重的创伤，试图用过很多方法都无法摆脱失恋带来的心理阴影，两年来没有改善，常感到痛苦，感到前途渺茫，感觉是自己太单纯太幼稚了，所以才会吃这样的亏，对感情失去信心，生活能自理。自诉曾有自杀念头，感到生命的可贵，因为经历过生死边缘挣扎的事，所以更懂得生命的宝贵，即使曾经有过轻生的念头。时间已有2年，

7、近来症状加重，，感到人际关系紧张，很难与同事们相处，感到没话说，情绪低落工作压力大，感觉生活没有意思。感到工作学习和感情有些吃力。工作、交际、生活能力受影响较轻，工作学习效率下降。常伴有抑郁焦虑、易紧张出汗、失眠，对什么都没有兴趣，自感前途一片黑暗，无助感，心中充满失败感，天天感觉精神疲惫，感觉自己没有从前自信。大部分时间都过得不开心。所以前来求诊。既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史。近期检查身体无异常。个人成长史：母孕期营养一般，身体健康，足月顺产，第一胎，母乳喂养，幼时生长发育好。从小学到大学

8、，读书成绩好，这也是她值得骄傲的地方。平时性格较内向，做事认真，朋友不多，自尊心强。家族史：二系三代无脑器质性疾病史及精神病史。精神检查：求助者容貌秀丽，衣着整洁时尚，年貌相符，身材微瘦。进入咨询室时步态正常，但神情有些紧张焦虑。就坐后比较拘谨，目光中有些忧伤。但基本接触合作，对答切题，能描述自己的问题，语言表达流畅，自知力存在，有求治欲望，未见有明显的精神病性症状。体格检查：一般情况好，心肺功能正常，发育营养良好，各项实验室检查及辅助检查未见异常。求助者心理状态评估：求助者心理与行为表现（自述与观察结

9、果）：两年来，一直无法摆脱心理的痛苦，存在抑郁情绪，反复焦虑体验，经常独自一个哭泣，感到无助，并影响到工作和学习，及其感情问题，影响睡眠；人际关系一般。问题严重程度：两年以来，自己摆脱不了焦虑情绪，失眠，抑郁，痛苦没有改善，反而加重。资料可靠性：上述资料可靠。求助者自知力完整，求助欲望强。心理与行为问题的关键点：失恋给来访者带来的负性情绪，对事情的认知错误，从而导致内心对事物认识的扭曲，并伴有失眠、抑郁、焦虑情绪。二、咨询目标的制定1.具体目标：通过认知行为治疗改变求助者错误的认知，形成对自我的一个适当

10、的评价，消除求助者焦虑、抑郁情绪，消除痛苦心理，恢复正常的人际交往，保证正常的学习和生活。2.近期目标：建立良好的咨询关系，取得求助者的信任，在明确诊断的基础上，使求助者共同参与目标的制定并配合治疗方案的实施。3.最终目标：能运用所学到的，调适心理状态，完善个性，增强其社会适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。4.长远目标：促进求助者心理的健康和发展，协助求助者自我成长。三、咨询方案的制定治疗的重点在于改变求助者的不合理思维方式等，因为认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良

11、情绪应从认知中寻找原因。所以，本例主要采用认知行为法对求助者进行治疗。咨询设置：向求助者讲清心理咨询的性质、咨询方法、原理和步骤；咨询师和求助者的权利和义务；咨询的保密性原则和限度。共同商量每次咨询的时间、以及其他需要注意的事项。规定每周一次，每次一小时。咨询过程中师代表心理咨询师，咨代表咨客李某。（一）咨询关系建立与诊断评估阶段：第1、2次。主要任务：（1）了解一般资料、个人成长史、求助者目前的精神、身体和学习、社会交往状态、既往史。（2