针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察.doc

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1、针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察【关键词】中风偏瘫中风因发病急、变化快，与风邪善行而数变的特征相似，故人们称之为中风。它以突然昏仆、不醒人事、伴口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩或无昏仆而仅以歪噼不遂为主症的一种疾病。由于常常错过治疗时机而造成患者残疾，给生活带来诸多不便。为此，我们采用针灸配合康复训练治疗此病，取得了满意的临床效果，现将我们的观察结果报告如下。1临床资料本组60例住院病人，经CT确诊，神志清楚。男41例，女19例，年龄在42～68岁之间，平均为60岁；发病最短7天，最长28天；脑梗死48例，脑出血12例；单

2、肢瘫8例，偏侧瘫52例，共计患肢112只，其中肌力0级31只、Ⅰ级35只、Ⅱ级46只，出现肩关节半脱位疼痛者28例，肌萎缩、肌张力偏高者15例。2治疗方法2.1针灸方法2.1.1取穴以患侧阳明经穴位为主。上肢:肩、臂、曲池、外关、合谷穴；下肢:伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。2.1.2操作方法穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，患者有麻胀感或触电感向下放射为佳，接通电针，如患者关节僵硬，肌张力增高者，可采用连续波；若患肢软弱，肌张力低者，采用疏密波，而口眼歪斜，语言謇涩，吞咽困难，可用断续波。电针强度以患者能耐受为度，每

3、次通电30min。2.2康复训练方法2.2.1被动运动当患者主动活动有困难，患侧肢体为了维持正常的关节活动度，可利用推拿方法或器械进行被动活动，使肌肉放松，减轻患者的疼痛，消除软组织粘连。每天应做全范围的关节活动，每5～10个动作为1组，每日4组。2.2.2助动活动当患者肌力或疼痛好转时，可进行主动助力活动来增强肌力。2.2.2.1上肢仰卧位时，患者虚握1～2磅重的哑铃，医生实握患手上举，15～20次为1组，每日4组（动作缓慢而有节奏）；患者坐位、侧撑患手、身体重心移到患侧，10min，每日4次。32.2.2.2下肢仰卧位练习单

4、搭桥，每15～20个为1组，每日4组；站立位患肢负重，患者站在起立平台上，固定住胸部、腹部、及患者膝盖。（患侧脚下最好放一个自制的小型楔形板，防止足内翻）。同时，鼓励患者高抬起健侧腿，15～20个为1组，每日4组。2.2.3增强控制力利用PNF技术帮助患侧肢体进行对角线运动，诱发分离运动及早出现，练习滞空，进一步改善关节活动度。2.2.4主动活动可根据患者关节活动受限的方向和程度设计一些有针对性的动作，内容由简单到复杂，活动动作由少到多，活动范围由小到大，同时可利用器械和健侧为助力，带动活动受限的关节进行活动，比如肋木，巴氏球、

5、体操棒、肩关节练习器、功率自行车、股四头肌训练器等，鼓励患者通过健侧肌体带动患侧肢体进行活动，可改善患侧血液循环，牵拉挛缩组织，松解粘连肌肉，增加关节活动度，增强其稳定性和耐力。2.2.5抗阻运动通过一段时间的康复训练后，患者已经具备了相应的行走条件，此时医生给患者设计一套典型的训练方案。主要增加姿势的协调性及稳定性，并在其基础上均匀施加阻力来练习，为获得实用步行打下坚实的基础。2.3疗程方法每天针灸1次，10天1个疗程，休息3天，继续下1个疗程，康复训练天天练。3结果3.1疗效标准基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走，生

6、活基本自理；显效：神经系统功能大部分恢复，扶拐独立行走，肌力3级；有效：神经系统功能有部分恢复，尚需他人搀扶方可行走；无效：治疗前后症状无改善或进步不明显。3.2治疗结果经过3个疗程的治疗，显效患者40例，占66.7%；有效12例，占20%；无效8例，占13.4%，总有效率86.7%。4讨论祖国医学认为中风发生主要以内伤积损为主，平素身体亏虚，心、肝、脾、肾脏腑功能失调，阴阳失衡，加之忧思恼怒，饮酒劳累等诱因导致阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，而致猝然昏仆，不省人事。古有“治痿独取阳明之说”，故针刺时，取阳明经穴位。皆在

7、调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。从现代医学角度看，针灸能改善患者血液流变学的多项指标，还能使患者病灶处脑血流图波幅增高，针刺曲池、阳陵泉两穴位可使病人脑血管扩张，血流速度加快，明显的改善脑供血的情况，加速了病灶侧大脑组织细胞的恢复。针刺还能调整血清脂质的代谢，降低甘油三酯、胆固醇、脂蛋白的含量，并有改善微循环功能。3针刺后又接通电针，它的效应是在电场的作用下，受损的神经纤维有一定的再生能力，进而促进了神经功能的恢复。临床上通过正规的康复训练后，调动了患者的主观能动性，增强了病人战胜疾病的信心，能有效的防止关节僵直和肌肉萎缩。

8、加速机体新陈代谢，提高了免疫力，防止多种并发症的发生，促进神经功能的恢复。3