严重冠状动脉狭窄患者血浆Jagged1蛋白与侧支循环形成的关系

《严重冠状动脉狭窄患者血浆Jagged1蛋白与侧支循环形成的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201522443655密级公开专业硕士学位论文严重冠状动脉狭窄患者血浆Jagged1蛋白与侧支循环形成的关系作者姓名：刘存存导师姓名：杨国杰教授专业学位名称：老年医学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterRelationshipbetweenplasmaJagged1proteinandcoronarycollateralcirculationinp

2、atientswithseverecoronaryarterystenosisByCuncunLiuSupervisor:Prof.GuojieYangDepartmentofGeriatricsFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018严重冠状动脉狭窄患者血浆Jagged1蛋白与侧支循环形成的关系硕士研究生：刘存存导师：杨国杰专业：老年医学郑州大学第一附属医院老年心血管科河南郑州450000摘要背景及目的冠心病是冠状动脉狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血

3、、缺氧、坏死，引起胸痛、胸闷等一系列临床症状，是目前危害人类的主要疾病之一。随着对冠心病的深入研究，经皮冠状动脉介入术已成为主要的治疗手段，而冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术手术量逐渐下降。但对于存在多支病变的患者来说，介入治疗较为复杂，风险较大，有时疗效并不显著。因此冠状动脉侧支循环(arterialcollateralcirculationCCC)的建立对于慢性冠脉严重狭窄的患者尤为重要。在心肌长期反复缺血、缺氧状态下，侧支循环可缓解心肌缺血，减少心肌梗死面积，抑制心肌重塑，改善心功能，降低死亡

4、率。CCC的建立受多种因素的影响，目前具体的分子机制尚不清楚。研究发现Notch信号通路在疾病发展过程中发挥着多种生物学作用。Jagged1是哺乳动物细胞膜上Notch信号分子中第一个被证实的配体，在肌肉形成、血管新生、神经发育等方面发挥重要作用。尤其在血管形成时，Jaggedl广泛表达于内皮细胞，当缺氧、炎症因子、肿瘤坏死因子-α等因素导致内皮细胞损伤后，Jagged1水平升高，参与内皮细胞修复，促进血管新生。但目前尚未有报道证明Jagged1与冠心病患者CCC形成有关，因此本文通过观察CCC良好组与CCC

5、不良组患者血浆Jagged1蛋白水平的变化，探讨Jagged1与CCC形成的关系，为探寻冠脉侧支循环形成提供新的研究方向。方法根据冠状动脉造影结果入选2016年6月1日至2017年08月25日在郑州大学第一附属医院老年心血管科左前降支、左回旋支或右冠状动脉中至少有一支血管直径狭窄≥95%的冠心病患者112例（冠心病组）和造影结果无明显异常的患者45例为对照组。根据Rentrop分级将冠心病组患者再分成侧支循环良好组（CCC良好组）（Rentrop分级≥2）（n=60）与侧支循环不良组（CCC不良组）（Rent

6、rop分级≤1）（n=52）。采用酶联免疫吸附法检测所有入选患者血浆中Jagged1蛋白及血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactorVEGF）的浓度，以及根据冠状动脉造影结果和Gensini评分标准计算出冠心病组Gensini积分值，并进行相关性分析。采用SPSS17.0统计分析，通过t检验、2方差分析、χ检验及Pearson法和多元回归分析等方法分析冠状动脉严重狭窄患者血浆Jagged1蛋白水平与VEGF水平、Gensini积分之间的关系。结果1.与正常对照组相比，冠心

7、病组患者血浆Jagged1蛋白水平[(37.48±9.18)ng/Lvs(23.86±9.33)ng/L]及VEGF[(109.30±24.44)pg/Lvs(73.50±13.13)pg/L]水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。2.CCC不良组血浆Jagged1蛋白水平[(31.81±6.35)ng/Lvs(42.39±8.40)ng/L]及VEGF水平[(94.03±17.96)pg/Lvs(122.53±21.48)pg/L]显著低于CCC良好组，差异具有统计学意义（P<0.01）。3.C

8、CC不良组患者HbA1c水平明显高于CCC良好组[(6.06±0.81)mmol/Lvs(5.67±1.05)mmol/L,P=0.028]，差异具有统计学意义（P<0.05）。4.Pearson相关分析示：CCC良好组中血浆的Jagged1蛋白水平与Gensini积分呈正相关(r=0.403,P=0.001)；VEGF水平与Gensini积分呈正相关(r=0.560,P=0.000)；CCC不良组