两种手术方式治疗下颈椎骨折脱位效果的对比分析

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1、学校代码10459.学号或申请号201522443758.密级公开.专业硕士学位论文两种手术方式治疗下颈椎骨折脱位效果的对比分析作者姓名：段志明导师姓名：皮国富专业学位名称：外科学（骨外科学）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年4月Athesis(dissertatioggn)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）Thecomparativeanalysisoftwosurgicalapproachesforthetreatmentofsub

2、axialcervicalspinefracture-dislocationByZhimingDuanSupervisor:Prof.GuofuPiOrthopedicstheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任

3、由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日两种手术

4、方式治疗下颈椎骨折脱位效果的对比分析硕士研究生：段志明导师：皮国富郑州大学第一附属医院骨外科河南郑州450000摘要研究背景及目的随着社会经济的发展，交通、高处坠落、砸伤等暴力导致的下颈椎损伤越来越多见，PeterG等[1]对美国488,262例患者进行调查发现：2005年颈椎骨折的发生率为4.1%，2013达到了5.4%。Kocis[2]和Zhou[3]等学者认为颈椎骨折脱位是一种严重的下颈椎损伤，往往造成颈椎极不稳定，颈椎生理曲度中断、反弓或成角畸形，椎管容积改变，常合并不同程度的颈髓损伤。颈椎骨折可以导致严重的功能障碍,高昂的

5、治疗费用,以及预期寿命减少。下颈椎损伤占所有颈椎损伤的65%[4]。局部以颈项部明显疼痛，颈部强迫性固定并略前倾，全身表现为呼吸浅快、缓慢，严重者不同程度的四肢瘫、下肢瘫或部分瘫痪。临床上的颈椎骨折脱位多源于外伤，伤情严重且预后较差，具有较高的致死率和致残率[5,6]。由于损伤的部位及程度不同，手术方式选择尚无统一标准[7-10]。本研究的目的在于通过比较一期后路减压联合前路固定融合术与一期后路减压固定联合前路固定融合术的术中出血量、手术时间、治疗费用以及治疗效果，以评价两种术式的差异，为临床下颈椎骨折脱位患者术式选择提供参考依据。

6、方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-2016年收治的31例明确诊断为下颈椎骨折脱位患者。14例患者接受一期后路减压联合前路固定融合术(一期后路I全椎板、交锁关节切除减压后改变体位行前路复位固定融合)治疗，设为A组，17例患者接受一期后路减压固定联合前路固定融合术（一期后路椎板、交锁关节切除减压复位后植入侧块螺钉、椎弓根螺钉等，改变体位行前路固定融合）治疗，设为B组。比较两组手术时间、术中出血量。于术后1周、术后3月、术后1年及末次随访时两组日本骨科协会评分（JOA）改善率；在术前及术后末次随访时评估两组Frankel脊髓损伤

7、分级，以比较两组手术方式的治疗效果。复查颈椎DR片，比较两组手术方式对损伤节段的稳定性和植骨融合率的改善情况。结果A组术中出血量、手术时间分别为（290.01±102.20）ml、（4.12±1.08）h；B组术中出血量、手术时间分别为（494.16±262.21）ml、（4.95±1.37）h。A组较B组，出血量少、手术时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后1周、术后3个月、术后1年及末次随访的JOA改善率为(0.51±0.08)%、（0.66±0.11）%、(0.67±0.11)%和（0.76±0.12）%，B组

8、患者术后1周、术后3个月、术后1年和末次随访的JOA改善率为(0.49±0.07)%、(0.63±0.12)%、（0.70±0.12）%和（0.80±0.10）%。两组患者术后1周、术后3个月、术后1年及末次随访的JOA改善率差异无统