下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨

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1、下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨作者：何仿　田纪伟　林昊　李苏皖　张文忠【摘要】：［目的］探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。［方法］回顾性分析自2006年2月-2008年8月，分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例，其中前路手术12例，后路手术7例，前后联合入路4例，观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况，评估手术疗效。［结果］术后随访5～32个月，平均18个月，所有病例术后神经症状无加重；7例完全截瘫患者(神经功能FrankelA级)无任何恢复，14例不完全截瘫患者中，5例FrankelB级恢复到Frank

2、elC级，4例FrankelC级恢复到FrankelD级，3例FrankelD级恢复到FrankelE级，2例FrankelD级术后仍为FrankelD级；2例FrankelE级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1.6增加到术后2.1(P<0.05)；所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复；椎体间植骨全部融合，平均融合时间为3.5个月；术后X线片上提示钢板位置正常，椎体螺丝钉无折断及松动，无植骨块松动和脱出。［结论］对于下颈椎骨折脱位来说，应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳；后路手术可以直接解除关节绞锁、脱位，但需排除颈

3、椎间盘损伤的存在，以免在复位时加重脊髓损伤；前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘，但手术创伤和风险较大，应有充分的认识和准备。12【关键词】下颈椎　骨折脱位　方式　　Abstract：［Objective］Toexplorethereasonableoperativemethodsandsurgicaltreatmentforfractureanddislocationoflowercervicalspine.［Method］Twentythreecasesoffractureanddislocationoflowercervicalspineweretreatedsurg

4、icallyin3approachesfromFeb.2006toAug.2008,andanalyzedretrospectively.Twelvepatientsweretreatedwithanteriordecompressionandfusion,7withposteriorapproachand4weretreatedwithacombinedanteriorposteriorapproach.Theneuralfunction,correctionofdislocation,restorationofvertebraeheight,fusionresultwere

5、assessedandcompared.［Result］After5-32monthsfollowup,neuronalfunctionofall23wereobserved.Allcaseswerenotseenworseing,amongwhich7panplegiacaseswithFrankelAdidn'trecover,14incompleteparalysisrecovevedtodifferentextents:5caseswithFrankelBamountedtoFrankelC,4caseswithFrankelCtoFrankelD,3caseswith

6、FrankelDtoFrankelE,2caseswithFrankelDremainedFrankelD,2caseswithFrankelEremainedFrankelE.TheaverageFrankelscoreincreasedfrom3.8preoperativelyto4.8postoperatively.Bonefusionwasgetinallpatients.All12dislocationswerereducedcompletely.Cervicalvertebraeheightreachedtothenormal,intervertebralfusion

7、wasfullyrealizedafteraverage3.5monthshealingtime.PostoperativeXrayshowedplatesandscrewswereintheircorrectposition,nolooseningandbreakageofbothplatesandscrewswasfound.［Conclusion］Flexibleandreasonableoperativeapproachesshouldbeadoptedtotreatf