原发性滑膜肉瘤的临床病理学特征及TLE1蛋白的表达意义

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1、学校代码10459学号或申请号201522443941密级公开专业硕士学位论文原发性滑膜肉瘤的临床病理学特征及TLE1蛋白的表达意义作者姓名：牛朝荣导师姓名：李道明教授专业学位名称：临床病理学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheClinicopathologicalFeaturesofPrimarySynovialSarcomaandtheExpressionSignificanceo

2、fTLE1ProteinBy:ZhaorongNiuSupervisor:Prof.DaomingLiClinicalPathologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月

3、日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日原发性滑膜肉瘤的临床病理学特征及TLE1蛋白

4、的表达意义研究生：牛朝荣导师：李道明教授郑州大学第一附属医院病理科河南郑州450052摘要背景：滑膜肉瘤（synovialsarcoma,SS）是较常见的软组织肉瘤，约占10%，因具有和胚胎性滑膜相似的形态学特征而得名，但目前尚未明确其组织起源。该病于青壮年多见，男性患者居多。多见于四肢，常临近大关节。该病具有双相分化特征，瘤组织主要由上皮细胞和梭形细胞两种细胞组成，并构成多种形态，依据细胞比例及分化程度的不同分为双相型、单相梭形细胞型、单相上皮型和低分化型。滑膜肉瘤恶性程度较高，病程较长，肿块发展较缓慢，临床症状不明显，影像学缺乏

5、特征性表现，很难为滑膜肉瘤的诊断提供有效的提示，患者在就诊时往往瘤体已经巨大，经临床手术切除治疗后复发和转移率高，常造成不良的后果。另外，由于滑膜肉瘤具有与其他类型的肿瘤重叠的特征，尤其是一些发生在非四肢的滑膜肉瘤常成为病理医师诊断的难题，会造成较高的误诊率，贻误患者诊疗。分子检测经常作为一些疑难病理诊断的有效手段。经研究发现，SYT-SSX融合基因是滑膜肉瘤特征性的分子遗传学改变，约90%的滑膜肉瘤可出现SYT基因改变。使用分子检测手段检测SYT-SSX融合基因成为诊断滑膜肉瘤的“金标准”。由于分子技术难以广泛开展，镜下形态和免疫

6、组化染色仍是诊断滑膜肉瘤的主要手段。大多数滑膜肉瘤表达CK、EMA和Vimentin，Bcl-2和CD99也被用于诊断该病，但Bcl-2和CD99在其他多种软组织肉瘤中也常常阳性表达，对滑膜肉瘤有一定的敏感性但缺乏特异性，并不能对确诊提供较大帮助。因此，寻找对滑膜肉瘤高敏感性和特异性抗体成为目前一些学者的研究重点。I近来，TLE1（transducer-likeenhancersplit1）作为一种滑膜肉瘤的潜在有效标志物被病理医师逐渐认识，但它对滑膜肉瘤的诊断意义尚有争议。许多学者认为TLE1对滑膜肉瘤有较高的敏感性和特异性，但也

7、有学者认为该指标敏感性虽高但欠缺特异性。其诊断价值还需要更多证据加以证实。目的：本研究通过搜集患者的临床资料对滑膜肉瘤的发病年龄、性别和部位进行统计，了解该病的一般发病特征，并通过观察大体和镜下表现观察不同类型滑膜肉瘤的形态学特征，加深对滑膜肉瘤的认识；通过免疫组织化学实验观察TLE1在不同年龄、性别、发病部位和组织学类型的滑膜肉瘤中的表达情况，并通过与其他软组织肿瘤和其他指标对比、与SYT融合基因检查结果对比发现TLE1对滑膜肉瘤的诊断意义。方法：1.收集2011年8月-2017年8月间在郑州大学第一附属医院确诊的128例滑膜肉瘤

8、组织标本，通过查阅病案和病理档案获得患者的临床病理信息（性别、年龄、病变部位、原病理诊断等）。由于单相型及低分化型滑膜肉瘤常与其他梭形细胞肿瘤及小圆细胞肿瘤难以鉴别，另外收集9例孤立性纤维性肿瘤、10例恶性外周神经鞘瘤和6例未分化肉瘤