门脉高压症药物治疗的疗效评价及其相关气体分子研究

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1、摘要目的：通过超声定位直接测量肝硬化患者生理状态下的门静脉压力，评价心得安、单硝酸异山梨醇酯（依姆多），单用或者连用治疗门脉高压症的疗效，为临床门脉高压症的治疗提供可靠临床资料，并比较门静脉及外周静脉血中H2S、NO、CO的含量的变化。材料和方法：１．研究对象　　本课题将收集肝硬化门脉高压症患者30例，男15例，女15例，以上患者均未发生过上消化道出血及未行食道胃底静脉套扎术。肝硬化门脉高压症诊断标准和治疗方案均依据内科学第七版教材第十四章《肝硬化》制定的标准进行。２．给药方法　　采用自身个体治疗前后对

2、照研究。给药方法：将病人随机分为三组，即心得安组，单硝酸异山梨醇酯组，及两者联用组。心得安组初始计量为10mg，一日三次口服，如患者心率未降低25%，可逐渐增加计量直至达到要求。单硝酸异山梨醇酯组初始计量为60mg，一日一次口服，如患者出现难以耐受的头痛则给予30mg一日一次口服，联合用药组给予心得安10mg（一日三次口服）加依姆多30mg（一日两次口服）。３．测压方法　本试验采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺测压的方法测量门静脉压力。并在测压过程中留取患者门静脉血。　４．血浆中气体分子的测量　采用双抗体夹

3、心法测量门静脉及外周静脉血中NO、CO、H2S的含量。结果:1病例收集上述３０例患者中心得安组及联合用药组各有２例患者因经济及个人原因未行第二次测压，单硝酸异山梨醇酯组有２人因不能耐受的疼痛调整用药。　2门静脉压力测定心得安组与单硝酸异山梨醇酯多比较差异无统计学（P>0.05），联合用药组与单硝酸异山梨醇酯组比较差异有统计学意义（P<0.05），联合用药组与单用心得安组比较差异无统计学意义（P>0.05）。３．血浆中气体分子的测量　药物治疗前与药物治疗后门静脉血及外周静脉血中NO浓度比较，心得安组NO含量

4、降低，而其他两组升高；药物治疗前与药物治疗后门静脉血及外周静脉血中CO浓度比较，三组均降低。药物治疗前与药物治疗后门静脉血及外周静脉血中H2S浓度比较，三组均升高。结论：1在肝硬化门脉高压症治疗中，单用心得安或依姆多均可有效降低肝硬化患者门静脉压力（P＜0.05）。但小部分患者单用依姆多门静脉压力无明显变化。　Ｉ234在肝硬化门脉高压症治疗中，联合用药的治疗效果优于单用依姆多（P＜0.05）。联合用药与单用心得安比较，门静脉压力降低的情况无明显统计学差异（P>0.05）。H2S、NO、CO等气体分子

5、在肝硬化门静脉高压的形成及发展过程中具有重要的调节作用。5降低门静脉压力的药物在降低门静脉压力的同时可对患者体内NO、CO、H2S合成与消耗产生影响。关键词:　心得安；单硝酸异山梨醇酯；门脉高压症；一氧化氮；一氧化碳；硫化氢　　ＩＩAnstractObjectives：Ultrasoundpositioningdirectmeasurementofcirrhosisportalveinpressureunderthephysiologicalcondition,toobservetheproprano

6、lol,isosorbidemononitrate,aloneorinconjunctionInthetreatmentoftheeffectofportalhypertension.Andcomparetheportal,andperipheralbloodH2S,NO,COinthecontentchange.MaterialandMethods:1.ResearchobjectThissubjectwillcollectcirrhosisportalhypertensionpatients15cas

7、es30cases,male,femalein15patients,patientswerenotoccurringmorethanagastrointestinalbleedingandnotdoesophagealstomachbottomveinintraoperativeinfluence.Cirrhosisportalhypertensiontreatmentdiagnosticcriteriaandseventheditiontextbooksarebasedoninternalenacted

8、inchapter14"cirrhosisofthestandards.2.GivemedicinemethodBeforeandafterthetreatmentbytheirindividualcontrolledstudy.Givemedicinemethods:patientswererandomlydividedintothreegroups,namelypropranololgroup,isosorbidemon