评价舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯应用于胃镜检查手术的麻醉效果

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1、分类号：R614单位代码：10114密级：学号：201020818评价舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯应用于胃镜检查手术的麻醉效果研究生：郭张华指导教师：陈建平申请学位门类级别：医学硕士专业名称：麻醉学研究方向:慢性神经痛的发病机制及治疗所在学院:山西医科大学麻醉系二O一三年三月学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文

2、或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将

3、本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：指导教师签名：日期：日期：年年月月日日（本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用）目录一、中文摘要…………………………………………………………Ⅰ二、英文摘要…………………………………………………………Ⅱ三、英文缩略词……………………………………………………

4、…Ⅳ四、正前文：评价舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯应用于无痛胃镜检查手术的麻醉效果……………………………1言……………………………………………………………1资料与方法………………………………………………………3结讨结果……………………………………………………………5论……………………………………………………………7论……………………………………………………………9五、参考文献…………………………………………………………10六、综摘正述：无痛胃镜手术中几种常用静脉麻醉药物的临床应用………………………………………………………12要……………

5、………………………………………………12文……………………………………………………………13参考文献…………………………………………………………17七、个人简介…………………………………………………………20八、致谢……………………………………………………………21山西医科大学硕士学位论文评价舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯应用于胃镜检查手术的麻醉效果中文摘要目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的麻醉效果及其对患者舒适度的影响。方法将180例接受胃镜检查者(其中男93例，女87例，年龄18～73岁，体重40～85kg,ASA分

6、级为Ⅰ～Ⅱ级)随机分为三组，舒芬太尼+丙泊酚组（Ⅰ组，60例）、舒芬太尼+依托咪酯组（Ⅱ组，60例）和舒芬太尼+丙泊酚1mg/kg+依托咪酯组（Ⅲ组，60例）。三组均术前3分钟静脉给予舒芬太尼5μg，然后分别给予丙泊酚（1.5-2.5mg/kg）、依托咪酯（0.15-0.3mg/kg）、丙泊酚1mg/kg+依托咪酯(0.08～0.15mg/kg)直至眨眼反射消失。分别记录各组诱导时间、手术时间、镇静时间、苏醒时间；无创监测患者术前（注药前1～2分钟），术中（如低于术前值则记录最低值，高于术前值则记录最高值）及术后（检查结束后1～2分钟）平均

7、动脉压（MAP）、心率(HR)、脉搏血氧饱和度；观察各组术中肌颤、体动、呛咳记录术后6-8h内恶心呕吐、嗜睡乏力等不良反应的发生率，并以此评估患者医疗舒适度。结果一般资料的比较，三组患者的性别、年龄、体重、ASA分级之间差异无统计学意义（P>0.05）；在麻醉效果方面，三组的诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇静时间之间差异无统计学意义（P>0.05）；在血流动力学方面，与Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅰ组的术中和术后MAP较低、术中HR较慢（P<0.05）；在不良反应发生率方面，组间比较结果显示，Ⅰ组的术中氧饱和度低于90%的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0

8、.05）；Ⅱ组的术中肌颤和术后恶心呕吐的发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组（P<0.05），术中体动的发生率高于Ⅲ组（P<0.05），嗜睡乏力的发生率高于Ⅰ组；术中呛咳的发生率三组之间比较差异