丙泊酚和依托咪酯联合芬太尼静脉麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗效果观察

《丙泊酚和依托咪酯联合芬太尼静脉麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丙泊酚和依托咪酯联合芬太尼静脉麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗效果观察(六盘水市钟山区人民医院；贵州六盘水553000)摘要：目的旨在探讨依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗麻醉效果。方法选择我院于2014年1月至2015年10月收治120例行无痛胃肠镜检查的老年患者分为依托咪酯组和丙泊酚组，依托咪酯组选择依托咪酯联合芬太尼麻醉，丙泊酚组选择丙泊酚联合芬太尼麻醉，对比两组患者在麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后2min(T2)、手术结束时(T3)时刻的MAP、HR、SPO2值变化情况，比较两组患者的麻醉起效时间、意识恢复时间、手术时间；比较两组患者的麻醉

2、效果、术后60min的视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果在T1时刻依托咪酯组与丙泊酚组患者的MAP、HR、SPO2检测值比较无明显差异(P>0.05)；在T2、T3时刻，依托咪酯组的MAP、HR检测值显著高于丙泊酚组患者(P<0.05)；两组患者在各个时刻的SPO2检测值比较无明显差异(P>0.05)；依托咪酯组的麻醉起效时间60.6±10.2(s)显著低于丙泊酿组69.4±11.4(s)(P<0.05)；依托咪酯组的意识恢复时间6.5±2.4(min)显著高于丙泊酿组5.2±1.8(min)(

3、P<0.05)；两组患者的手术时间比较差异不具有统计学意义(P>；0.05)；依托咪酯组麻醉效果高于丙泊酚组，依托咪酯组的麻醉效果分布显著优于丙泊酚组(P<0.05);依托咪酯组的VAS评分显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均具有优质的麻醉药，需要辅以其他镇痛药，临床应用屮应视患者具体情况选择最佳用药。关键字：依托咪酯；丙泊酚；芬太尼；高龄患者；无痛胃肠镜胃肠镜检查属于上消化道疾病的重要诊疗手段之一，临床屮，常将其联合镜卜病理活检作为诊断消化道疾病“佥标准”[1],但该方式需通过咽喉部将胃肠镜伸入患者胃部，属于一种侵入性检查，易导

4、致患者咽部不适、呕吐、恶心和窒息。故需对患者咽喉部表面进行麻醉以达到无痛胃肠镜诊疗。常规无痛胃肠镜诊疗麻醉多选用短效类麻醉药，其中包括依托咪酯和丙泊酚，二者麻醉效果均明显，但关于何为最佳，尚存在较多争论。本文选择我院于2014年1月至2015年10月收治120例行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象，旨在探讨依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗麻醉效果，现将研究结果总结如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院于2014年1月至2015年10月收治120例行无痛胃肠镜检査的老年患者作为研宄对象，苏中高血压病史63例、冠心病病史44例、脑血栓史20例、

5、肝硬化10例。采用随机数字表法分为依托咪酯组60例，丙泊酚组60例。依托咪酯组，男32例，女28例，年龄在65岁〜83岁，平均年龄(71.61±2.13)岁，体质量45〜83kg，平均体质量(55.2±5.3)kg：美国麻醉医师协会(ASA)分级II级36例，III级24例。丙泊酚组，男31例，女29例，年龄在66岁~82岁，平均年龄(72.15±2.92)岁,体质量46〜82kg，平均体质量(54.8±5.6)kg,ASA分级II级38例、III级22例。两组患者性别、年龄、体质量、ASA分级不具有统计学意义(P&

6、gt;0.05),具有可比性。纳入标准[2]:(1)胃肠道不适，诊断需行消化内镜辅助诊疗；(2)术前ASA分级处于1~111级;(3)年龄≥65岁；(4)无严重心肺功能不全及房室传导阻滞；(5)射电分数(EF)为40%〜50%,PaO2为40%〜60%;⑥均签订知情同意书。排除标准[3]:(1)合并严重肺部及呼吸道疾病；(2)冇常规或无痛内镜检查禁忌证；(3)冇精神类疾病，治疗依从性差。1.2麻醉方法全部患者术前8h内无进食，4h内无饮水，入胃镜室后选择瑞博PM-9000MA+多功能心电监护仪(购自湖南省瑞博科技有限公司)分别对两组患者平均动脉压(MAP)、心率(H

7、R)、血氧饱和度(SpO2)进行监测，建立静脉通道输注乳酸钠林格氏液10ml/kg•h-l，后面罩吸氧，2〜4ml/min，静脉注射盐酸芬太尼（宜昌人福药业公司生产，国药准字H42022132）2〜3μg/kg,待5min后。丙泊酚组患者静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）1〜1.5mg/kg，依托咪酯组患者静脉注射依托咪醋（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20020511）0.15-0.3mg/kg,至患者睫毛反应消失后，开始进行胃肠镜检查。检查过程中，患者若有肢体活动