儿童甲状旁腺功能减退症15例临床分析.doc

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1、儿童甲状旁腺功能减退症15例临床分析【关键词】儿童　　摘要：目的：提高对儿童甲状旁腺功能减退症（简称甲旁低）的临床认识和诊治水平，减少误诊和漏诊。方法：回顾性分析了我院内分泌科收治的15例儿童。结果：15例患者以女性为主(9例)，分型以假性甲旁低为主（10例）。临床表现以手足抽搐最多见（13例）。实验室检查以低钙血症，高磷血症最多见（15例）。血清甲状旁腺激素（PTH）可减低，正常或升高。11例患者（73%）对钙剂和罗钙全治疗反应良好。结论：儿童甲旁低多以手足抽搐为首发症状，共同表现为低钙，高磷血症，对抽搐患儿应常规做血钙、磷、PTH等检查，以尽早确诊。治疗原则是尽快

2、纠正低钙血症。　　关键词:儿童;甲状旁腺功能减退症　　ClinicalStudyonFifteenChildrenwithHypoparatheroidism　　Abstract：Objective：Toimprovetheabilityofdiagnosisandtreatmenttopatientswithhypoparatheroidism,reducethemisdiagnosisandmisseddiagnosisofsuchpatients.Method：Theclinicaldataoffifteenpatientswithhypoparatheroid

3、ismadmittedtoourhospitalfrom1999to2004wereanalyzedretrospectively.Result：15caseswereanalyzed,9ofthemweregirls,theotherswereboys.10ofthemwerediagnosedaspseudohypoparatheroidism.Convulsionwasthemostcommonmanifestation.(14cases).Hypocalcemiaandhyperphosphatemiaweremanifestedinallcases.Thel

4、evelofserumparathormonewaslow,normalorhigh.Aftertreatedwithcalciumagent,themanifestationdisappearedin11cases.(73%).Conclusion：Convulsionwasusuallythemostcommonmanifestationofchildrenwithhypoparatheroidism,allofthemsufferedfromhypocalcemiaandhyperphosphatemia.Bloodcalcium,bloodphosphoniu

5、mandserumparathormoneshouldbeexaminedinconvulsivepatientsconventionallyinordertomakeanexplicitdiagnosisasearlyaspossible.Thetreatmentisbasedoncalciumtherapy.　　Keywords:Children;Hypoparatheroidism　　儿童甲状旁腺功能减退症（简称甲旁低）是由于各种原因引起的甲状旁腺激素分泌减少或结构异常或靶器官对其不反应等所致的以低钙为主要表现的一组内分泌疾病。早期诊治可避免儿童由于低钙所至的反

6、复手足抽搐，癫痫样大发作及精神神经等严重并发症。由于其临床表现复杂多样，临床误诊、漏诊率高，本文现将我院1999年至2004年收治的15例甲旁低病例分析如下。　　1临床资料4　　1.1一般资料：1999年至2004年我院收治的甲旁低患儿15例，其中男6例，女9例；发病年龄20d至5岁，小于3个月的12例，1～2岁的2例，2～5岁的1例；15例中入院前误诊为癫痫2例，类风湿性关节炎1例，入院前误诊时间最长2年；2例系双胞胎姐妹，先后相隔18d发病。　　1.2临床分型及临床表现：本组诊断原发性甲旁低者3例；新生儿先天性胸腺发育不全（DiGeorgesyndrome）者2例

7、；假性甲旁低者10例。临床表现有共同点，全部病例都有抽搐表现，其中手足抽搐13例，全身强直性抽搐2例，但不同型间有不同表现（表1）。临床误诊3例（3/15），误诊率20%；其中因关节疼痛，手足抽动按“类风湿性关节炎”予糖皮质激素治疗无效1例；因强直性抽搐，诊断为“癫痫”，予“德巴金”治疗2例。　　1.3实验室检查：全部病例均同步检测血气分析，血钙、磷、镁、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH），肾功能和心电图，结果见表2。15例患儿肾功能检查全部正常;1例患儿AKP升高。2例白细胞减少分别是2.0G/L,1.7G/L(正常值4.0～11.0G/L