麻醉科医疗质量管理考核评分标准

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1、6、麻醉科医疗质量管理考核评分标准（500分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在问题一、基础质量60科室设有“三基三严”培训管理制度，开展培训计划，每月进行一次“三基三严”培训或业务学习，基础知识、基本理论、基本操作、基本技能达标分数≥80分，应考率100％.（设有“三基三严”培训及业务学习登记本）无管理制度及年度培训计划扣10分，每月未进行“三基三严”培训扣10分。三基理论考试或现场抽考每下降1﹪扣1分。二、环节质量2601、术前准备80①术前麻醉医师访视病人。②坚持术前讨论制度（疑

2、难危重病人）。③术前认真制定麻醉计划并签麻醉同意书。④坚持病人入室后查对制度。⑤麻醉药品、器械齐全、性能良好、保证随时应用。⑥麻醉医师接到通知后10分钟内做好麻醉前准备。查病历：麻醉医师术前访视查出一处缺陷扣4分无讨论制度扣12分。无麻醉计划扣12分。1612121216122、术中麻醉100①麻醉者坚守岗位，按时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、观察生命体征、及时记录麻醉。②严格执行麻醉制度。③麻醉方法适当、麻醉适合手术要求。④有预防和抢救意外的措施，并能及时正确处理。⑤严防麻醉差错、事故及合并症、后遗症

3、发生，麻醉死亡率≤0.02％。查病历麻醉记录单，现场检查。查文字数据及病历记录，出现一处医疗缺陷扣4分。出现一次合并症、后遗症扣4分。202020202026-3、术后管理80①麻醉医师要认真、准确、完整、真实的填写麻醉记录单。②麻醉结束后认真整理仪器设备、补充药品。③按要求做好术后随访工作并有记录。④术后由麻醉师或护土将病人送回病房。查病历中访视记录不完全扣4分／例，无记录扣10分／例。根据质量缺陷相应扣分。20202020三、管理质量80①有严格的值班及交接班制度。②麻醉病历有关资料保存完整。③有麻醉意

4、外及差错事故报告、讨论制度。④麻醉药品专人负责、保管、专柜存放、专用账册，帐物相符。⑤各科抢救病人需麻醉科参加时（如气管插管）必需10分钟内到位。查科室文字数据。一次末做到扣4分。以科室投诉后核实，末做到者一例扣4分。1616161616四、科室台帐（记录本）：100（一）临床科室质控记录本。（二）医疗差错事故记录本。（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。（四）科室会议记录登记本。（五）科室特殊登记本。按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分。（一）项20分（二）项20分（三）项2

5、0分（四）项20分（五）项20分考核部门：考核人签名：26-