安吉县基层医疗机构医疗质量管理考核评分标准

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1、安吉县基层医疗机构医疗质量管理考核评分标准安卫（2012）142号关于印发《安吉县基层医疗机构医疗质量管理考核评分标准》（2012版）的通知各区、乡镇卫生院、有关医疗机构：为对我县各医疗机构（除县级医院外，下同）医疗服务质量进行统一、持续、系统监管，促进医疗机构全面加强质量管理，规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全，我局组织县医疗质量控制屮心对原质控考核标准进行了修订完善。现将修订后的《安吉县基层I矢疗机构I矢疗质量管理考核评分标准》（2012版）印发给你们，望各医疗机构立即组织学习，落实相关医疗质控专

2、（兼）职人员，按照新标准要求认真执行。相关制度和引用标准作为考核标准附件（以电子版形式挂局公共邮箱和局医政群，木文件内不注明日期的适用新版木。各单位根据实际、参考制定适用本单位的制度、规范）。县卫生局将组织各质控屮心人员每年度对各医疗机构进行检查考核，考核结果作为I矢疗质量目标管理和I矢疗机构年度校验重要参考。二?一二年十月二十日主题词：医疗质量考核标准通知安吉县卫生局办公室2012年10月20R印发安吉县基层医疗机构医疗质量管理考核评分标准一、急诊质控管理考核评分标准二、医疗质控管理考核评分标准三、护理质

3、控管理考核评分标准四、药品质控管理考核评分标准五、院感质控管理考核评分标准六、检验质控管理考核评分标准七、影像质控管理考核评分标准八、麻醉质控管理考核评分标准九、口腔质控管理考核评分标准安吉县卫生局二O—二年十月一、安吉县基层医疗机构急诊质控管理考核评分标准（总分100分）序号检查项目应得分值检查内容、要求检查方法1科室设置101.1设急诊、抢救室。布局合理，方便进出及抢救,标志醒目夜间有红灯指示。实地查看，未设急诊、抢救室不得分;急诊就诊，无标志扣5分,不醒目或无红灯各扣2分。设置不符合要求酌情扣分（急诊

4、、抢救室应设在1层,位置要醒目，方便利用门诊及医技设施）。51.2有急诊抢救床，屮心卫生院有观察床。无抢救床扣2分，不符合要求扣1分，无观察床扣1分。2制度管理（15分）22.1建立急诊抢救小组，有专人负责，名单上墙。实地查看,无抢救小组不得分,名单未上墙扣1分，名单中人员调走未调整扣1分。132.2建立首诊负责制、急诊值班、交接班、重危病人护送等制度，有留观病历、急诊日志，有重危病人抢救及交接班登记。查急诊管理制度及落实情况,制度不健全、各项登记不规范发现一处扌II1分;无留观病历、无急诊日志、无抢救及交

5、接班登记每项扣2分。3器械设备（20分）20中心卫生院:备有心电图机、呼吸机或简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机、气管切开器械包或器官插管设施、注射器、张口器、拉舌钳、急救箱或抢救车、地站灯，有条件的配备心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、便携式超声仪和床旁X线机、血液净化设备和快速床旁检验设备等且功能完好。一般乡镇卫生院:至少有急救箱、心电图机、洗胃设施、简易呼吸气囊、负压吸引器、氧气瓶、注射器、张口器、拉舌钳、地站灯等且功能完好

6、。现场检查,少或未处于应急状态每项扣1分。4药品标准（15分）15有药柜或抢救车（急救箱）备有:心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止痛、解热药、止血药、常见屮毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等，药品分类编号存放，应种类齐全，数量以满足突发急救即可。现场检查，无药柜或抢救车扣2分，药甜甜种少一类扣1分，发现过期药品扣5分。5病历质量（10分）10有急诊观察病历，书写要求及时、正确、完整、整洁，保留15年。查急诊登记和

7、交接班登记，发现有留观病人未书写不得分,病历未按要求保管每份扌】15分;查留观病历2份，按急诊病历书写要求另评计分。6急诊应急能力（20分）20安排具有执业资质医生值班，抢救人员5分钟到位。有急诊常规、抢救方案或流程等资料。掌握急救知识、常见急症抢救程序、原则，抢救基本技术及仪器操作熟练。现场抽查、查医生排班表、执业证书,发现无资质人员单独接诊、值班扣5分;无心肺复苏、休克治疗、农药中毒抢救、清创等书面可查的抢救方案或流程，少1项扣2分;抽查1-2项技术技能未掌握扣5分，不熟练扣2分;抢救7清洁卫生（5分）

8、5急诊、抢救室内整洁卫牛，辭械设备安放位置固定，有污物桶、医疗废物专用容器、面盆、办公桌等设施。现场检查，发现环境不整洁、医疗废物未按规定存放、设施不全等各扣1分。备注:各项目检查扣分以该项目分值为限，不倒扣。二、安吉县基层医疗机构医疗质控管理考核评分标准（总分100分）序号检查项目应得分值检查内容、要求检查方法1组织管理（5分）5有专人负责医疗安全管理，设置医疗服务质量监控部门或专（兼）职人员，负责监督木单位医