689例门诊2型糖尿病病人血糖控制情况分析.doc

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1、689例门诊2型糖尿病病人血糖控制情况分析【关键词】糖尿病　　糖尿病是临床常见病、多发病，糖尿病可并发冠心病、肾病、眼底血管损害等，引起脑卒中、失明、截肢的严重后果，它严重威胁着糖尿病人的生活质量，是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因。最近有报道［1］大面积脑梗死中患有糖尿病的占有相当大的比例，达23.9%；另有报道［2］，老年糖尿病合并肺部感染的病死率较高，为20.4%。并发症产生的快慢与血糖控制情况密切相关，良好的血糖控制可以预防及延缓并发症的发生和发展。因此了解2型糖尿病病人血糖控制情况对其防治具有重要的意义。作者对6

2、89例门诊2型糖尿病病人空腹血糖及餐后2h血糖（以下简称餐后血糖）情况报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2006年1月至2007年8月，本院门诊689例同一天测定空腹血糖和餐后2h血糖的2型糖尿病病人，诊断符合1997年ADA/1999年WHO认可的糖尿病诊断标准。其中男436例，女253例；年龄37～79岁。　　1.2方法病人在早晨7：00～9：00采集空腹血糖，进食（嘱病人吃100g馒头加适量白开水）2h后采血测定餐后血糖。标本用氟化钠抗凝。葡萄糖测定用葡萄糖氧化酶法，试剂由宁波市××试剂厂提供，日立7060全

3、自动生化分析仪定量测定，生化仪每日做质控，均在在控的情况下测定。　　1.3血糖控制良好和不佳判断标准国际糖尿病联盟2005年（IDF-2005）建议标准：空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。　　1.4统计学处理采用SAS软件，行χ2检验。　　2结果　　689例2型糖尿病病人空腹、餐后血糖控制状况见表1。689例病人血糖和餐后2h血糖控制良好与不佳情况见表2；空腹、餐后血糖(在同1d检验中)均控制不佳或均控制良好(一致)，空腹（或餐后）血糖控制良好，而餐后（或空腹）血糖控制不佳(不一致)152例，两者相比，

4、P＜0.01，差异有显著性。689例2型糖尿病病人男、女之间血糖控制情况见表3。　　表1689例2型糖尿病病人空腹血糖和餐后血糖控制情况（略）　　表2689例2型糖尿病病人空腹血糖和餐后血糖控制良好与不佳情况（略）3　　表3689例2型糖尿病病人男女之间血糖控制情况（略）　　空腹男、女血糖比P>0.05；餐后2h血糖男、女比△P<0.05　　3讨论　　监测空腹血糖和餐后2h血糖是判断血糖控制水平的重要内容和基本指标，对于有效治疗2型糖尿病非常必要。本组血糖控制良好率为15.1%，高于李强［3］报道的11.5%，

5、这可能与所采用的判断标准不同有关。作者是根据空腹与餐后２h血糖均在良好控制线内为判断标准，他们以糖化血红蛋白＜6.5%为判断标准。无论采用何种判断标准，两数据皆显示2型糖尿病血糖控制情况不容乐观。男女在空腹控制不佳组、良好组、餐后控制不佳组差异无显著性，但餐后控制良好组中，差异有显著性，女性优于男性，可能因女性饭量较小，摄入食物较少及做家务等体力劳动较多有关。　　控制一致与不一致差异有显著性，血糖控制一致（即空腹血糖及餐后血糖均控制良好，空腹血糖及餐后血溏控制不佳）的例数明显多于不一致的，这与其他一些报道相同。如王兰等报道［

6、4］，空腹血糖与餐后血糖之间有高度相关；李强报道［3］空腹血糖水平与30min，1、2、3、4h的绝对餐后血糖水平密切相关，与1、2、3、4h的餐后血糖水平至基线的变化也密切相关。这显示餐后血糖的高低对空腹血糖水平有很强的依赖性，在控制餐后血糖之前，应先控制空腹血糖，从表2中亦可见空腹血糖控制不佳的与餐后血糖控制不佳的差异无显著性，空腹血糖控制良好而餐后血糖控制不佳的仅占7%，说明只要监测空腹血糖就可以大致推测出餐后血糖的情况。所以对2型糖尿病病人进行血糖监测时，一般只需测空腹血糖，或观察一下餐后血糖，这样既可以减少病人的经

7、济负担，又可减少检验工作者的工作量。　　血糖控制不佳的原因较多，主要有病人内在因素，包括对糖尿病知识的缺乏，饮食控制不良，运动量过少，用药不及时、不规范。还有来自社会、生活环境和经济等的外在因素。针对这些因素，社会各界，特别是医学界要加大糖尿病知识的宣传力度，使病人及家属加深对糖尿病的认识，去除不正确的观念，严格科学的饮食控制，合理运动，形成良好生活方式，科学监测血糖，进行规范、持续的药物治疗，以防止和延缓并发症的发生和发展，提高病人生活质量。【参考文献】　　1孙余明.糖尿病合并大面积脑梗阻死23例.浙江临床医学，2007，

8、9(9)：1228.　　2饶祖华.老年糖尿病合并肺部感染54例临床分析.浙江临床医学，2007，9(9)：1197.　　3李强，于萍.空腹血糖正常临床意义及临床对策.临床药物治疗杂志，2007，5(4)：45.　　4王兰，王文莲，童成莲.32型粮尿病患者空腹血糖和餐后2h血糖的临床意义.青