2型糖尿病门诊患者血糖控制状况及影响因素研究

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1、2型糖尿病门诊患者血糖控制状况及影响因素研究摘要：［目的］评价2型糖尿病门诊患者血糖控制情况，了解该人群血糖控制的影响因素。［方法］采用单纯随机抽样的方法，在上海市某三级甲等医院糖尿病中心抽取2型糖尿病患者677例，收集患者的基本人口学特征、体格检查以及实验室检测资料等。运用单因素分析和非条件Logistic回归分析探讨血糖控制的影响因素。［结果］677例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）平均值为7.27%，HbAlc≥7.00%的患者有313例，占46.23%。非条件Logistic回归分析结果显示，影

2、响血糖控制效果的因素有舒张压（DBP）、体质指数（BMI）和三酰甘油（TG）,OR值分别为1.03、1.17和1.40。［结论］2型糖尿病门诊患者的血糖控制现状不容乐观，血糖控制状况受多种因素影响。关键词：糖尿病；血糖；影响因素中图分类号：R587.1文献标志码：Ａ随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，我国糖尿病的患病率正快速上升，其持续增长的趋势正日益引起各界的关注。2008年的全国流行病学调查结果显示，在中国20岁以上的成年人中，有95240万糖尿病患者，还有1.48亿人属于糖尿病“后备军”——糖尿病患病前期

3、[1]。糖尿病是需要终身治疗的疾病，除少数患者需要短期住院治疗外，绝大多数患者仍以门诊及家庭治疗为主，需要在专业医师指导下长期服药治疗并定期复查，以便及时调整治疗方案，达到最佳治疗效果[2]。目前，2型糖尿病的病因尚不十分明确，但国内外大量研究均已证实[3-5]其是遗传、生活方式以及环境等多种因素共同作用所引起的，因此，门诊糖尿病患者血糖水平的控制，受多种因素的影响。为了解糖尿病门诊患者的血糖控制状况，分析影响血糖达标的因素，我们抽样调查了在瑞金医院糖尿病中心建立档案的糖尿病患者，旨在为该人群的糖尿病

4、防治工作提供依据。3讨论5糖尿病是以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病，严重威胁人类的健康。流行病学调查资料显示,上海市居民的2型糖尿病患病率为8.6%[3]，糖尿病防治形势严峻。糖尿病所引发的一系列并发症，给患者带来了很大痛苦，同时造成巨大的医疗和社会经济负担。血糖控制情况是影响预后和并发症发生的重要因素，有效控制血糖可以延迟或延缓慢性并发症的发生和进展。了解患者血糖控制的影响因素有助于制定合理的治疗和干预措施等。本研究调查了677例2型糖尿病门诊患者，了解了2型糖尿病门诊患者的血糖控制情况，初步探索了影响

5、血糖控制的因素，为血糖的控制提供科学依据。本文结果显示，2型糖尿病门诊患者的HbAlc平均值为7.27%，略低于上海市社区管理的2型糖尿病患者[6]，但仍有近一半的患者血糖控制不良，血糖控制现状不容乐观。糖尿病患者的血糖水平控制是否理想、稳定，受多方面因素的影响，不仅依赖于医护人员的规范诊治，还与患者个体生物差异、医嘱执行情况、自我管理行为等密切相关。以往的研究表明,高血压和高TG患者的糖尿病患病率和空腹血糖受损检出率均高于正常人群[4]，本文多因素分析结果显示，高DBP、高TG是血糖控制不良的影响因素。

6、因而，2型糖尿病患者在降血糖治疗的同时，也要注意合理地采取降血压和调脂等治疗措施。国内外已有研究表明，肥胖是糖尿病的危险因素之一，本次研究结果也表明，肥胖是糖尿病患者血糖控制水平的重要影响因素，与以往研究结果一致。因此，应加强门诊糖尿病患者的健康教育和基础治疗，包括控制饮食和运动疗法等，保持体重与摄入能量的平衡。以往有研究结果表明[9]，年龄是2型糖尿病的危险因素之一5，随着年龄增长2型糖尿病的患病率呈上升趋势，但也有研究显示[6]，年龄大为糖尿病患者血糖达标的预测因素，本研究单因素分析和多因素分析结果均

7、表明年龄差异无统计学意义。因此，年龄与2型糖尿病患者血糖控制水平的关系有待进一步研究。本研究存在一定的缺陷，未能将治疗方式纳入到影响因素中，但科学的正规的药物治疗绝不能被忽视。综上所述，门诊2型糖尿病患者的血糖控制现状并不理想，且受多种因素的影响，因此，对2型糖尿病患者的治疗策略应该是综合性的，包括饮食控制、运动疗法、控制体重、降血糖、降血压和血脂等。4参考文献［1］YangWY,LuJM,WengJP,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J].N

8、EnglJMed,2010,362(12):1090-1101.［2］荣文,蔡凌霜.糖尿病人血糖控制影响因素分析[J].社区医学杂志,2006,4(7):20-21.［3］李锐,卢伟,贾伟平,等.上海市2型糖尿病患病情况现状调查[J].中华医学杂志,2006,86(24):1675-1680.［4］王付曼,赵景波,赵玉娟,等.黑龙江省兰西县农村居民空腹血糖受损和糖