左旋韦林治疗婴幼儿秋季腹泻的临床观察.doc

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1、左旋韦林治疗婴幼儿秋季腹泻的临床观察【摘要】目的：观察左旋韦林治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法：将82例秋季腹泻患儿随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=40），两组患儿均给予补液、纠正酸中毒等处理，治疗组在此基础上加用左旋韦林静脉点滴，对照组加用病毒唑静脉点滴，根据病情连用3~5d。结果：治疗组总有效率95.2%，对照组总有效率80.0%，二者差异有显著性（P<0.05）；治疗组症状改善、止泻时间优于对照组，二者差异有显著性（P<0.01）。结论：左旋韦林治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著。【关键词】左旋韦林；秋季腹泻；疗效

2、〔Abstract〕ObjectiveThetherapeuticeffectofLevovrineininfantilerotavirusenteritiswassurveyed.Methods82rotavirusenteritispatientsweredividedatrandomintoLevovrinegroup(n=42)andRibaviringroup(n=40).Thesemedicineswereusedvenouslylastfor3to5days.ResultsTheeffectiverateofLevo

3、vrinegroupwas95.2%,whiletherateofothergroupwas80.0%.Thetimeofdiarrheaterminationwereshorterinfirstgroup.ConclusionThetherapeuticeffectofLevovrineininfantilerotavirusenteritisispreonunced.〔KeyWords〕Levovrine;Rotavirusenteritis;Therapeuticeffect秋季腹泻为儿科常见病多发病，多为轮状病毒感染所致，

4、其治疗多为对症治疗，无特异治疗方法。我院儿科于2006年10月-12月应用左旋韦林治疗婴幼儿秋季腹泻，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择均系轮状病毒流行期间就诊的急性腹泻患儿，病程在5d以内，年龄在2岁以下。本组82例，男46例，女36例，年龄分布：4~6个月15例，~1岁42例，~2岁25例；合并发热者43例，有呕吐者47例，合并轻~中度脱水者72例，合并代谢性酸中毒者14例；腹泻次数<5次/d者19例，5~10次/d者41例，>10次/d者22例；大便性状多为蛋花汤样或稀水样便；大便常规阴性或镜检

5、有脂肪球，偶见白细胞（<5/HP），无红细胞，轮状病毒抗体阳性者52例。将84例患儿随机分为两组，治疗组42例，对照组40例，两组性别、年龄、喂养方式、临床症状、脱水及酸中毒程度等无显著性差异（P>0.05），有可比性。1.2方法两组均给予补液、纠酸、微生态制剂（金双歧）及肠黏膜保护剂（思密达）等综合治疗。治疗组加用左旋韦林（甘肃兰药药业集团有限责任公司）10~153mg·kg-1·d-1稀释成每1mL含1mg的溶液后静脉滴注，1日1次，每次滴注20min以上，视病情治疗3~5d；对照组加用病毒唑10~15mg·kg-

6、1·d-1，1日1次，疗程3~5d。1.3观察内容治疗前后查血常规，大便常规，轮状病毒抗体，视病情查血生化。1.4疗效判定标准根据腹泻病疗效判断的补充建议[1]，显效：治疗72h内体温正常，呕吐停止，大便性状及次数恢复正常，一般情况良好；有效：72h内全身症状明显改善，大便次数减少，性状明显好转；无效：72h内全身症状及体征无明显改善。2结果2.1疗效比较两组患儿症状改善、止泻时间比较见表1，两组患儿疗效比较见表2。2.2统计学方法两组患儿症状改善、止泻时间比较用t检验，治疗后总有效率比较用检验。2.3不良反应治疗组、对照组各有1

7、例外周血白细胞低于4.0×109/L，停药后均恢复正常。治疗组有1例输左旋韦林后呕吐加重，调慢输液速度后缓解，无皮疹及肾功能改变。3讨论秋季腹泻发病率高，易引起暴发流行，是危害婴幼儿健康的常见病。该病潜伏期为1~3d，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，一般无明显中毒症状，在发病初期即发生呕吐，而后出现腹泻，大便次数增多，在10次/d左右，呈蛋花汤样或水样，无腥臭味，常出现脱水和酸中毒症状[2]，其主要病原体是轮状病毒。轮状病毒为双链RNA病毒，它侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀

8、不规则和变短，受累的黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水份和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起的腹泻，其小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调转运的钠、氯等离子吸