小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻260例临床观察

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1、小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻260例临床观察【摘要】目的探讨小儿氨基酸治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法将秋季腹泻患儿260例按简单随机抽样法分为观察组和对照组，对照组给予补液，利巴韦林，思密达，合理喂养，禁用抗生素处理；观察组在对照组基础上加用小儿氨基酸治疗。结果观察组和对照组在用药后有效率、止泻时间和总疗程、治疗3d后血清前白蛋白和白蛋白含量等方面差异有统计学意义。结论小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻能够迅速改善症状，缩短病程。【关键词】腹泻，婴儿/治疗；氨基酸类/治疗应用；轮状病毒轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿常见病、多发病，目前无特效治疗方法。为

2、进一步研究秋季腹泻的治疗，本科应用小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻120例取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200409～2007612景德镇市第二医院儿科收治秋季腹泻患儿260例，男138例，女122例；年龄0～6个月32例，7～12个月173例，1～2岁55例。将260例患儿按简单随机抽样法分为观察组和对照组，观察组120例，其中男63例，女57例，体质量（10.7±2.1）kg，腹泻次数每日（8.6±2.7）次，腹泻总量每日（493±142）mL；对照组140例，其中男75例，女65例，体质量（11.1±2.6）kg，腹泻次数

3、每日（8.3±2.8）次，腹泻总量每日（510±145）mL。2组均在起病3d内就诊。2组在腹泻性质、程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例入院时便培养阴性，便常规检查符合秋季腹泻，196例(75.4%)患儿粪便中轮状病毒抗体阳性。1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［1］。1.3治疗方法对照组给予静脉补液，利巴韦林［武汉久安药业有限公司，批号：国药准字H19993312，10～15mg/（kg·d）静滴，疗程3～7d］，思密达（扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H20053263，<1岁每日1包，1～2岁每日1～2包，>

4、2岁每日2～3包，均分3次口服），合理喂养，禁用抗生素处理。观察组在对照组基础上加小儿氨基酸（广东彼迪药业有限公司，批号：国药准字H44023492）0.5～1.5g/（kg·d）加入5%葡萄糖20mL/(kg·d)静滴，连用2～3d。1.4统计学分析数据用SPSS10.0统计软件包处理，2组疗效比较采用χ2检验，止泻和总疗效等比较采用t检验。2结果62.1疗效判定标准（1）显效：用药48h内腹泻减少到3次以内，腹泻总量＜150mL，72h内腹泻停止，大便成形；（2）有效：用药后48h内腹泻减少到5次以内，腹泻总量＜250mL，72h以内腹泻停止，大便

5、成形；（3）无效：用药后48h内腹泻次数仍5次以上，腹泻量＞300mL［2］。2.2两组疗效比较见表1。表1婴幼儿轮状病毒肠炎小儿氨基酸治疗（观察组）与对照组的疗效比较注：与对照组比较，aχ2=12.39,P<0.01。表1结果表明，观察组治疗的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2.3两组治疗后止泻时间和总疗程（为用药前病程加上止泻时间）见表2。表2婴幼儿轮状病毒肠炎小儿氨基酸治疗（观察组）与对照组止泻时间和总疗程比较注：与对照组比较，at=7.01，bt＝10.68，P＜0.01表2结果表明，观察组治疗后止泻时间和总疗程明显短

6、于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2.4两组治疗36d后血清前白蛋白、白蛋白含量比较见表3。表3婴幼儿轮状病毒肠炎小儿氨基酸治疗（观察组）与对照注：与对照组比较，at=3.81，bt＝2.96，P＜0.052.5副反应观察组120例应用小儿氨基酸均未发生副反应。3讨论秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的［1］，病毒侵入患儿肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔大量积聚而引起腹泻，同时病变的

7、肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失［3］。小肠对水吸收取决于肠腔内溶液及肠壁间质液之间的渗透压梯度，属于被动转运。对Na+转运是通过刷状缘上的一种载体蛋白，该载体蛋白上有2个结合点分别与Na+和葡萄糖（或氨基酸）结合，葡萄糖主动吸收入细胞时，Na+也随着转运至细胞内，Na+的吸收是依靠葡萄糖的吸收来完成的［4］。小儿氨基酸注射液，浓度为6%，渗透压为5336mOsm/L是大于血浆渗透压2倍的液体

8、［5］。加上适量的高渗葡萄糖，使血浆渗透压及肠壁间压明显提高，抑制肠分泌，在小肠黏膜上皮细胞内