小儿氨基酸治疗秋季腹泻60例疗效观察

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1、小儿氨基酸治疗秋季腹泻60例疗效观察小儿氨基酸治疗秋季腹泻60例疗效观察秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病之一。其主耍的病原之一是轮状病毒。其发病除与病毒的数量、毒性大小有关外，还与机体的免疫状态密切相关，该病缺乏特效药物治疗。我科在传统治疗的基础上加用小儿氨基酸，疗效显著，现报道如下。1资料和方法1.1资料来源:全部病例为2005年9〜12月及2006年9〜12月,除外患有中度以上贫血、佝偻病、营养不良等基础病的住院急性腹泻患儿。发病年龄2〜18个月，其中8〜14个月年龄组占82%,随机分为(1)治疗组30例：男18例，女12例，平均体重(10・7±2・1)kg

2、o(2)对照组30例：男20例，女10例，平均体重(11.1±2.6)kgo两组在起病3天内就诊，全部病例大便培养阴性，粪便常规检查符合秋季腹泻。74.6%的患儿粪便轮状病毒抗体(+),尿素氮及肌酹水平正常。1.2用药方法：对照组：给予补液，病毒啤，思密达，合理喂养，并禁用抗生素。治病组：在对照组基础上加用小儿氨基酸0.5^1.5g/(kg•d)加入10%的葡萄糖溶液10~20ml/(kg•d)静脉滴注,连用3~5天。1.3疗效判断标准：显效：用药后到48小时内，腹泻次数减少到3次以内，腹泻总量V150ml,72小时内腹泻停止，大便成形

3、。有效：用药后至48小时内，腹泻次数减少到5次以内，腹泻总量V250ml,72小时内腹泻停止，大便成形。无效:用药后至48小时内腹泻次数仍在5次以上，腹泻总量〉300mlo1.4统计学方法：两组疗效比较，采用x2检验，止泻和总疗程等比较采用t检验。2结果（见表1、2）3讨论76.6%秋季腹泻患儿是由于感染了轮状病毒，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死,其绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和屯解质的能力受损。肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻的同时，发生病变的肠黏

4、膜细胞分泌的双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液内的渗透压增高，微绒毛的破坏亦造成载体减少。上皮细胞转运功能障碍水和电解质进一步丧失⑴。小肠对水的吸收取决于肠腔内溶液及肠壁间质液之间的渗透压梯度。不需要能量，属于被动转运。对Na+的转运是通过刷状缘上的一种载体蛋口，该载体蛋白上有2个结合点，分别与N&+和葡萄糖或氨基酸结合，当葡萄糖主动吸收入细胞时，Na+随着转运到细胞内，Na+的吸收是依靠葡萄糖的吸收来完成的［2］。小儿氨基酸注射液，浓度为6%,渗透压为533mosm/L,该药是大于血浆渗透压2倍

5、的液体［3］。加上适量的高渗葡萄糖溶液，使血浆的渗透压及肠壁间压进一步提高，抑制了肠分泌，在小肠黏膜上皮细胞内形成高渗环境使回吸收水和电解质增加并能迅速补充人体所蛊的氨基酸，具令加速修复肠黏膜刷状缘病变,尤其加速修复刷状缘上载体蛋白的重新合成，直接促进水、Na+和葡萄糖的吸收，减少分泌等协同作用，从而改善腹泻和脱水症状，同时小儿氨基酸能改善患儿营养状况及提高免疫，有利于患儿康复。通过临床观察，治疗组用纱后在总有效率方面同对照组比较，差异有很显著性（PV0.01）。治疗组在止泻和缩短病程两方面同对照组比较，差异有很显著性（PV0.01）,而且在治疗过程中没有发生

6、任何不良反应。所以我们认为应用小儿氨基酸治疗秋季腹泻具有止泻迅速、安全可靠等优势，且约源丰富利于在基层医院推广。参考文献：[1]杨锡强，易著文•儿科学[M]・第六版•北京：人民卫生出版社，2004.294.[2]李建国，岳毅勇•消炎痛伍用复方氨基酸治疗秋季腹泻134例疗效观察[J]・临床儿科杂志，1993,4(11):266.[3]蒋威•新生儿肠外营养(上)[J]・临床儿科杂志，2004,3(22)：190.收稿H期：2007-04-09