慢性鼻-鼻窦炎术后随访的对比观察.doc

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1、慢性鼻-鼻窦炎术后随访的对比观察【摘要】通过对比观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后两种随访结果，探讨鼻内镜随访对慢性鼻-鼻窦炎总体疗效的影响。方法：同期接受鼻内镜手术的各类慢性鼻-鼻窦炎123例，依据随访完成情况的不同，分为A、B两组，对比分析其转归情况。结果：A组56例，6个月痊愈31例、好转24例、无效1例；12个月痊愈44例、好转12例、无效0例。B组67例，6个月痊愈14例、好转43例、无效10例；12个月痊愈24例、好转42例、无效1例。两组病情转归情况差异有统计学意义（χ2=18.387P<0.01）。结论：鼻内镜术后随访情况的不同可以直

2、接影响到综合治疗的合理实施及慢性鼻-鼻窦炎的总体疗效。【关键词】内窥镜鼻窦炎随访治疗结果APostoperativefollowupofchronicrhinosinusitis:acomparativeobservation［ABSTRACT］Objective:Toevaluatethetotalresponseofpostoperativeendoscopiccheckupinchronicrhinosinustitis.Method:Theresponseratesoftwogroupswithchronicrhinosinusitis

3、afterthesameendoscopicsinussurgerywerecomparedandanalyzedaccordingtodifferentfollowupmethods.Results:IngroupA,31caseswerecured,24wereimprovedand1hadnoresponseduringasixmonthfollowup;44caseswerecuredand42hadaresponseduringatwelvemonthfollowup.IngroupB,14caseswerecured,43wer

4、eimprovedand10hadnoresponseduringasixmonthfollowup;24werecured,42wereimprovedand1hadnoresponseduringatwelvemonthfollowup.TheresponseratebetweengroupAandBwasofsignificantdifference(χ2=18.387,P<0.05).Conclusion:Postoperativeendoscopiccheckupisthemostimportantfactorforincr

5、easingthetotalresponseofendoscopicsinussurgeryforchronicrhinosinusitis.［KEYWORDS］Endoscopy;Sinusitis；Followup;Treatmentoutcome随着鼻内镜手术的广泛开展以及操作水平的不断提高，手术前后综合治疗的完善与否，已经成为制约慢性鼻-鼻窦炎总体疗效的重要因素。但是，综合治疗的实施，不仅需要术前对慢性鼻-鼻窦炎的具体类型及病变程度有一个正确的判断，更为重要的是要依据术后的具体病情变化和恢复情况，及时调整综合治疗方案，而这一切最为重要的依据

6、，来源于鼻内镜下的随访观察。1997年制订的“海口标准”只是对鼻内镜术后随访提出了一个“近期随访不少于6个月，远期随访1年以上”［1］的总体时间要求，却没有对随访设备、观察内容、间隔时间、判定标准、处理原则等提出具体要求。4为此，1997年始，我们与计算机专业人员合作，自主研发了一套专门用于慢性鼻-鼻窦炎术后随访的多媒体鼻内镜随访系统［24］。2002年经再次改进慢性鼻-鼻窦炎术后随访的对比观察组别3期Ⅱ型1期2期3期Ⅲ型合计141810B组191912合计33153720171231.2随访设备1.2.1多媒体鼻内镜随访系统包括（1）内窥镜冷光源

7、系统：德国Explorent0°，70°鼻内镜，300?W氙灯冷光源;(2)电视监视系统：3CCD摄像系统，索尼监视器;(3)多媒体图像采集系统：包含数据库管理的所有相关文字性病历资料，CT影像，鼻内镜图像，图像实时对比等功能［4］。1.2.2其他设备与器械耳鼻喉科综合治疗台，鼻内镜随访治疗包，部分相关手术器械。1.3随访标准依据不同的随访频度，分为规范随访和基本随访2种。（1）规范随访：术后1周开始，每周复诊1次；进入好转期后，2周1次；至痊愈期，4周1次；4次随访后病情无反复，改为23个月1次。病情加重时，重新改为每周1次，进入好转期，2周1次，

8、依此类推;（2）基本随访：术后1周开始，2周复诊1次，进入好转期后，视病情改为48周1次，至痊愈期改为36个