非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎局部骨质的对比研究

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1、非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎与慢性鼻一鼻窦炎局部骨质的对比研究摘要目的观察非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎(noninvasivefungalrhinosinustiS，NIFRS)患者和慢性鼻一鼻窦炎(ChronicRhinosinusitiS，CRS)患者筛窦骨质的病理形态学改变，研究二者之问有无相关性，探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用。方法在鼻内镜手术中收集30例NIFRS患者、28例CRS患者的筛窦黏膜标本，16例上颌窦囊肿、外伤性视神经病,HJ,b伤性眶壁骨折的患者筛窦黏膜标本作为对照组，均采用HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色和碱性磷酸酶染色。所有患者均大于18周岁，且排除代谢性骨病。光

2、镜下观察筛窦黏膜及骨质的病理学改变，分别对筛窦黏膜炎症、黏骨膜及筛骨的组织病理学改变和骨质重新塑形活动性进行评分。结果NIFRS组患者筛窦标本的黏膜炎症平均分为1．73±0．74，CRS组患者筛窦标本的黏膜炎症平均分为2．50±0．75，显著高于对照组平均分1．13±0．72(F=18．86，P(O．05)；NIFRS组患者筛窦标本的黏骨膜和骨组织病理学平均分为1．47±0．63，CRS组患者筛窦标本的黏骨膜和骨组织病理学平均分为1．82±0．67，显著高于对照组平均分0．94±0．57(F=9．93，P(O．05)；NIFRS组患者筛窦标本的骨质重塑活性平均分为2．07±0．74，CRS

3、组患者筛窦标本的骨质重塑活性平均分为2．43±0．69，显著高于对照组平均分1．38±0．81(F=18．01，P(O．05)。NIFRS组患者的筛窦黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=O．796，P(O．01)、骨组织的重新塑型活性评分(R=O．790，P(O．01)具有相关性；CRS组患者的筛窦黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=O．779，P

4、窦黏膜炎症浸润程度与黏骨膜及骨组织的病理改变、骨质的重塑活性具有明显的相关性。对于合并筛窦慢性阻塞性炎性病变NIFRS患者应协同相应的抗炎治疗，而真菌性鼻一鼻窦炎混合性感染病理演变机制有待进一步深入研究。硕士研究生：王丹(耳鼻喉科学)指导教师：鞠建宝副教授关键字：鼻窦炎；筛骨；骨重建；病理学lIllIIIlllllllllIIIlllllllllY2338312ACoMPARATIVESTUDYoNLOCALBONEoFNONINVASIVEFUNGALRHINOSINUSTISANDCHRONICRHINoSINUSITISAbstractObjective．Toobservethehi

5、stopathologicalfindingoftheethmoidboneinnoninvasivefungalrhinosinustis(NIFRS)andchronicsinusitis(CRS)，analyzethecorrelationbetweenthem．Todiscusstheeffectofboneinthepathogenesisofsinusitis．Methods：Specimensofmucosaofethmoidsinuswithbonewerecollectedduringoperationfrom30patientswithNIFRS、28patientsw

6、ithCRS．andspecimensofmucosaofethmoidsinuswerecollectdefrom16patientswithotherotothinolaryngologicdiseases．A11thepatientswereabove18yearsold．excludedthepaitientswithmetabolicbongdisease．ThespecimensunderwentHE，tartrateresistantacidphosphatase，alkalinephosphatase．SOastoobtainthescoresofnasalmucosain

7、flammation．pathologyofmucoperiosteumandbone。andactivityofboneremodeling．Results：ThescoreofboneremodelingactivityoftheNIFRSgroupwas1．73+0．74．andtheCRSgroupwas2．50+0．75．theyweresignificantlyhigherthanthatofthecnotr