加味定悸方治疗快速型心律失常临床观察.doc

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1、加味定悸方治疗快速型心律失常临床观察【摘要】目的:观察加味定悸方治疗快速型心律失常的疗效。方法:设中药治疗组42例，西药对照组36例，疗程均为2个月。结果治疗组总有效率88.1%，对照组总有效率69.4%。结论:加味定悸方治疗快速型心律失常有效。【关键词】心悸/中医药疗法;@加味定悸方/治疗应用心律失常临床较为常见，笔者采用益气养阴，清热活血法治疗取得一定疗效。近两年来应用该方法治疗42例，现报告如下:　　1临床资料1.1病例选择（1）西医诊断标准:参照1979年“全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心

2、律失常研究座谈会”标准及1996年国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制定的《胸痹心悸中医急症诊疗规范》拟定。心率在60次.min以上，呈各种快速心律失常心电图表现，如各型早搏、阵发性室上速、心房纤颤等。（2）中医诊断:主症为自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主;心搏或快速或缓慢，呈阵发性或持续不止。次症为胸闷、易激动、心烦、气短乏力，中年人发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或见晕厥。脉象可见促、结、代、数、疾、沉、迟等变化。排除严重心、脑、肝、肾功能不全及精神病、造血系统疾病者;严重持

3、续性窦性心动过速、室扑、室颤者。1.2一般资料2004年6月～2006年8月共治疗患者78例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男性26例，女性16例，年龄52～76岁，平均61岁。病程1月～12年，平均13个月。其中，房早14例，室早18例，阵发性室上速6例，阵发性房颤4例。对照组36例，男性22例，女性14例，年龄50～78岁，平均62岁，病程2周～10年，平均11个月。其中，房早12例，室早15例，阵发性室上速5例，阵发性房颤4例。两组性别、年龄、病情等经统计学处理无显著差异（P>0.

4、05），具有可比性。　　2治疗方法治疗组用加味定悸方治疗，药用生黄芪30g，太子参15g，麦冬15g，五味子9g，丹参30g，川芎15g，红花9g，赤芍15g，黄连10g，香附9g，佛手9g，生龙骨、生牡蛎各30g。用法:水煎服1日2次。胸痛明显者加王不留行、三棱;食少苔腻者加半夏、瓜蒌、薤白;失眠多梦者加珍珠母、远志;肢肿尿少者加桂枝、炮附子、车前子等;口干舌红苔少等阴虚明显者加玄参、生地、百合。对照组:心律平片150mg，每日3次口服;辅酶Q10胶囊10mg，每日3次口服。两组疗程均为2个月，治疗

5、期间，停用其它抗心律失常药。23治疗结果3.1疗效标准参照1979年9月修订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效判断标准》拟定:（1）临床痊愈:症状全部消失，心电图或动态心电图检查恢复正常。显效:心悸症状消失，心电图或动态心电图明显改善;过早搏动消失;阵发性室上速或心房纤颤发作基本控制或频发转为偶发。有效:心悸症状大部分消失，心电图或动态心电图有所改善;过早搏动次数较治疗前缩减50%以上，或频发转为多发，或多发转为偶发。无效:心悸症状和心电图或动态心电图无改变或加重。3.2治疗结果治疗组痊愈18例，显

6、效12例，有效7例，无效5例，总有效率88.1%。对照组痊愈10例，显效9例，有效6例，无效11例，总有效率69.4%。两组比较P<0.05。4讨论近年来多种新型抗心律失常药物已广泛应用于临床，但在取得疗效的同时，亦表现出负性肌力及致心律失常的副作用，少数有引起猝死的报道。而中药现代药理已证实黄芪中所含的黄芪皂甙可以抑制Na+-K+-ATP酶和抗自由基损伤，稳定细胞膜，改善心肌营养和心肌细胞线粒体功能［1］，降低心律失常发生频率。而黄连中含有的小檗碱具有心脏正性肌力和负性频率作用，具有α肾上腺素

7、能受体阻滞作用，具有很好的抗心律失常作用［2］。丹参中所含重要单体是丹参酮，有良好慢钙通道阻滞作用，扩张冠状动脉降低血管阻力，增加冠脉供血［3］。【参考文献】［1］石富胜，杨正国.黄芪皂甙对烧伤患者血管内皮细胞及其功能的影响［J］.中国中西医结合杂志，2001，21（11）:751.　　［2］陈可冀，陈耀青.中医药抗心律失常研究进展［J］.中西医结合杂志，1991，11（7）:45.［3］张照，朱伟启，阮鸿刚，等.丹参注射液对心肌微循环的影响［J］.病理生理学报，1985，1（2）:19.2