肝切除术早期应用乌司他丁临床疗效的meta分析

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1、肝切除术早期应用乌司他丁临床疗效的Meta分析温暖,邬善敏,陈志波,卢超,蔡杰[收稿日期]2011-04-02[作者单位]武汉大学人民医院肝胆外科,湖北武汉430060[作者简介]温暖（1987-），男，硕士研究生.[通讯作者]邬善敏（1963-），男，医学博士，教授，硕士生导师[摘要]目的:探讨肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能保护临床疗效的Meta分析。方法:检索CochraneDatabaseofSystematicReviews2011年第1期、PubMed（2000-2011）、EMba

2、se(2000～2011)、CBMdisc(2000～2011)、CNKI(2000～2011)、VIP（2000-2011）中关于肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能的保护作用的随机对照试验randomizedcontrolledtrials(RCTs)，同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果：共纳入5个RCT，共356例患者。Meta分析的结果显示，与对照组比较，肝切除同时应用乌司他丁组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、天

3、冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸水平于术后1、3d均下降（P<0.05～P<0.01）。结论：肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能具有保护作用。[关键词]肝切除术；乌司他丁；肝功能；Meta分析[中国图书资料分类法分类号]R657.3[文献标识码]AMeta-analysis：applicationofulinastatininpatientswithhepatectomyWENNuan，WUShan-min，CHENZhi-Bo，LUChao，CAIJie[Abstract]Objective:Todo

4、Meta-analysisandassesstheefficacyofulinastatininpatientswithhepatectomyofrandomizedcontrolledtrials(RCTs).Methods:RCTswerelocatedthroughelectronicdatabasesoftheCochraneDatabaseofSystematicReviews,MEDLINE(2000～2011),EMbase(2000～2011),CBMdisc(2000～2011

5、)、CNKI(2000～2011)andVIP（2000-2011）.Qualityassessmentanddataabstractionwasperformedbythreereviewsindependently.Meta-analyseswereconductedfortheeligibleRCTs.Results:FiveRCTswereincluded.Meta-analysesindicatedthatthelevelsofalanineaminotransferaseaspart

6、ateaminotransferaseandtotalbileacidweredecreasedsignificantlyinpatientswithulinastatintreatmentontheearlypostoperativetime(thefirstdayandthirdday)afterhepatectomy.Significantheterogeneitywasexistedbetweenthepooledstudies(（P<0.05toP<0.01）).Conclusions

7、:Applicationofulinastatinafterresectionofliverhasapositiveeffectonliverfunction.[Keywords]hepatectomy；ulinastatin；liverfunction；Meta-analysis入肝血流阻断是肝脏外科常用的、有效的控制切肝时肝断面出血的方法之一。然其入所致的缺血-再灌注损伤可损害肝脏功能，这与氧自由基释放、细胞因子和白细胞在肝窦的粘附和聚集有关[1-2]；另外，手术本身也可引起机体应激反应，产

8、生内毒素血症[3]，引起肝细胞明显损伤。这些均可导致术后肝功能损害，表现为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBIL）水平增高，从而影响肝切除手术的效果和预后。乌司他丁(人尿胰蛋白酶抑制剂)是一种广谱多种抑制酶。动物实验研究发现，其能对抗缺血-再灌注损伤。近年来，开始研究其用于肝切除术后对肝功能的影响[3-4]。我们收集乌司他丁在临床肝切除中应用的随机对照试验(RCT)资料[5-9]，进行Meta分析，旨在为临床实践提供理论依据。1材料和方法1.1数据库选择