阴阳经穴透刺与独取阳明治疗中风后遗症随机对照观察.doc

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1、阴阳经穴透刺与独取阳明治疗中风后遗症随机对照观察【摘要】　　目的比较阴阳经穴透刺与独取阳明经穴针刺治疗中风后遗症的临床疗效，探讨治疗中风后遗症痉挛性瘫痪的科学选经取穴方法。方法按随机对照原则，将183例中风后遗症患者分为阴阳经穴透刺组（治疗组）92例和独取阳明经穴针刺组（对照组）91例。治疗组采用阴阳经穴体针透穴治疗，上肢瘫取患侧经穴，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪；下肢瘫取患侧经穴，阳陵泉透明陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪。对照组取阳明经穴针刺，上肢瘫取患侧合谷、阳溪、手三里、手五里、曲池、肩髃；下肢瘫取患侧髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰

2、隆、解溪、内庭。治疗3个月观察神经功能缺损程度评分和临床疗效。结果治疗组神经功能缺损评分为（4.89±2.48）分，对照组神经功能缺损评分为（9.46±3.57）分。治疗组和对照组总有效率分别是90.91%和81.61%。差异有统计学意义（P＞0.05）。结论阴阳经穴透刺治疗中风后遗症是科学的选经取穴方法，其疗效优于独取阳明经脉针刺。【关键词】阴阳经穴透刺中风后遗症痉挛性瘫痪独取阳明　　中风（ApoplexyorStroke）又称“脑卒中”，包括现代医学的短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其后遗症是指在急性期过后

3、遗留半身不遂，肢体麻木，口眼斜，言语蹇涩等。中国针灸以其疗效确切，操作简单，费用低廉，无毒副作用等优点，千百年来一直应用于中风后遗症的康复实践中。目前针灸康复中风后遗症的选经取穴有独取阳明、独取督脉、独取阴经、阴阳经并取等，各种选经取穴和针法的临床疗效不尽相同。2004～2005年河南平顶山市第二人民医院针灸科室采用阴阳经穴体针透刺治疗92例中风后遗症患者，并与传统“独取阳明”经穴针刺治疗作对照观察。现总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　183例中风后遗症患者来自我院神经内科和针灸科室，住院病人56例，门诊病人127例，按随机数字

4、表法分为治疗组92例和对照组91例。治疗组中男52例，女40例；年龄46.4～79.5岁，平均（58.7±13.2）岁；病程5d～11.7个月；单上肢瘫痪者13例，单下肢瘫痪者9例，上下肢均瘫痪者71例，神经功能缺损评分（18.41±5.64）分。对照组中男50例，女41例；年龄45.3～78.9岁，平均（59.7±13.2）岁；病程6d～11.8个月；单上肢瘫痪者11例，单下肢瘫痪者8例，上下肢均瘫痪者72例，神经功能缺损评分（18.54±5.26）分。两组患者的一般资料均衡一致，具有可比性。　　1.2诊断标准4　　183例患者均符合198

5、6年中华全国中医学会内科学会制定《中风病中医诊断疗效评定标准》标准，CT或MRI证实有脑梗塞、脑出血等。有下列情况之一者不纳入观察，脑外伤、脑肿瘤等所致的偏瘫，中风急性期中重度昏迷者，病程超过1年者。　　2方法　　两组患者均给以相同的对症处理，包括控制血压、改善循环、功能锻炼、心理疏导等，再分别治疗。　　2.1治疗组　　采用阴阳经取穴体针透刺治疗，上肢瘫取患侧经穴：曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪；下肢瘫取患侧经穴，昆仑透太溪，绝骨透三阴交，阳陵泉透明陵泉。头面瘫取双侧经穴，上关透下关，地仓透颊车。常规针刺手法，平补平泻，得气为度，留针30

6、min，1次/d，10次1个疗程，休息3d，继续下1疗程，共6～12个疗程。　　2.2对照组　　独取阳明经穴针刺，上肢瘫取患侧合谷、阳溪、手三里、手五里、曲池、肩髃；下肢瘫取患侧髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、解溪、内庭；头面瘫取双侧四白、地仓、颊车、针法和疗程同前。　　2.3统计学处理等级资料比较采用Ridit检验，计量资料以±s表示，t检验。　　3治疗结果　　3.1组间神经功能缺损评分比较　　治疗组92例患者有2例治疗中死亡，2例自动放弃治疗，88例进入最终评分。对照组死亡3例，1例自动退出治疗，87例进入最终评分。参照1995年全国第4

7、次脑血管疾病学术会议通过的神经功能缺损程度评分（NIHSS）标准［1］，结果见表1。治疗前组间NIHSS分值无差异（P＞0.05），治疗后NIHSS治疗组分值VS对照组分值，经t检验，P＜0.01，差异有显著统计学意义。表1治疗前后两组NIHSS分值比较(略)　　3.2疗效评定标准　　参照1993年卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》标准制定［2］。症状消失，肌力恢复正常，语言清楚，生活自理为痊愈；症状基本消失，肌力在3级以上，肢体活动明显恢复，自行走路，语言比较清楚，生活基本自理为显效；临床症状好转，肌力2～3级，倚杖可活动，语言不清，生

8、活不能自理为有效；经3个疗程治疗临床症状无好转或加重为无效。　　3.3疗效结果4　　见表2。痊愈率和总有效率治疗组分别是59.09%和90.91%，对照组为45.9