锁定接骨板治疗肱骨近端骨折.doc

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1、锁定接骨板治疗肱骨近端骨折　【摘要】　目的　探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法　采用AO锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折18例，术后早期功能锻炼。结果　术后患者平均随访8．5个月，骨折愈合时间平均9周（7―12周）。按Constant评分标准，平均82分（45―95分），其中优10例，良5例，可2例，差1例，优良率83.3%。结论　LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法，LPHP具有操作方便，固定可靠，保护血供，利于关节囊和肩袖修复，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。　

2、　【关键词】　肱骨近端；骨折；锁定接骨板；骨折固定术，内．【Absfract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalresultsoflockingProximalhumeralPlate（LPHP）intreatmentofProximalhumeralfracture．Methods18patientsofproximalhumeralfractureweretreatedwithopenreduction，internalfixationwithLPHP．Results18case

3、swerefellowedupfor8.5monthsontheaverage．Themeantimeforbonyunionwas9weeks（7-12weeks）．AccordingtotheConstantScore，theaverageforallfactureswas82（45-95）．Theclinicalevaluationwasexcellentin10cases，goodin5cases，andimprovedin2cases．Theexcellentandgoodratewas83.3%.Con

4、clusionLPHP　Provedtobesafeandcanberecommendedforthetreatmentofproximalhumeralfracture．LPHPinternalfixationcanledtostablefixationandlimiteddamagetosofttissuesorbloodsupplysothatiffacilitatesrepairoftherotationcuffandjointcapsule，unionoffractureandearlyrehabilit

5、ation．【Keywords】Prorimalhumeral；Fracture；lookingplate；Fracturefixation，interal．1．前言肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折之一，常因骨折的类型、患者的年龄、骨质的情况、治疗方法的不同，其预后及治疗结果也差异很大。自2002年6月我院采用AO锁定肱骨近端接骨板（lookingproximalhumeralplate，LPHP）治疗肱骨近端骨折18例，效果满意。2．资料与方法2．1一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄23―68岁，平均48

6、岁，均为新鲜骨折。受伤原因：煤矿砸伤8例，车祸伤6例，摔伤4例。骨折按Neer分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型10例，Ⅳ型4例。手术距受伤时间3―12天，平均5天。术前所有病例均拍摄肩关节正位和腋位X线片，并做CT平扫或三维重建，了解骨折类型，移位程度及骨折是否累及关节面。2．2治疗方法采用臂丛麻醉或全麻，患者取仰卧位，患肩垫高。采用肩前外侧入路，“L”3形切口，从三角肌和胸大肌肌间隙进入，将头静脉连同少量三角肌束拉向内侧，如显露不充分部分切断三角肌在锁骨缘部分。胸大肌拉向内侧，肱二头肌及喙肱肌牵向外侧，显露肱骨近端，纵行切开

7、或不切开关节囊，尽量注意保护关节囊和肩袖血运，骨折间接复位，根据CT将移位骨折块撬拨复位，克氏针临时固定。选择适当长度钢板，置于肱骨大结节近端头侧5mm，结节间沟后缘远端10mm处，上端不超过肱骨大结节。先用3.5mm皮质骨螺钉将接骨板固定于肱骨干，肱骨头用螺钉固定，然后再锁定肱骨干上端。术中注意修复损伤的关节囊及肩袖。C臂X光机透视观察骨折复位情况及钉长度不能穿透肱骨头。放置引流管，逐层闭合切口。术后屈肘90°三角巾悬吊患肢固定，2天后做耸肩运动，适度活动肘腕关节，2周后做主动肩关节功能锻炼。3．结果本组18例，

8、随访6～16个月，平均8.5个月。无误伤血管神经，无感染，无内固定物松动与断裂；骨折全部愈合，平均愈合时间9周（7―12周），无畸形愈合，按照Constant-murley[1]评分方法评定疗效：活动范围40分，主动活动与日常生活20分，力量25分，有无疼痛15分，所有病例平均82分（45―95分），其中优10例，良5例，可2例，差1例，优良率83.3%。4